Cirugía de las lesiones benignas traqueales evolución alejada / Surgery of the tracheal benign injuries remote evolution

RESUMEN

Antecedentes Las estenosis laringotraqueales benignas se originan en su mayoría como consecuencia de la asistencia mecánica (ARM) prolongada. Las medidas terapéuticas a emplear dependerán del grado de obstrucción de la via aérea. La endoscopia intervencionista constituye el primer paso hacia el tratamiento quirúrgico definitivo. Objetivo: Mostrar resultados a largo plazo. Lugar de aplicación Hospital de Rehabilitación Respiratoria "María Ferrer". Diseño: Retrospectivo. Descriptivo. Pacientes y Métodos: Se analizaron 100 pacientes sometidos a resección y reconstrucción con anastomosis término-terminal por estenosis laringotraqueales benignas, elegidos al azar sobre más de 400 pacientes operados, con seguimiento mínimo posoperatorio de un año. 65 pacientes eran masculinos y 35 femeninos. La media de edad 33,8 años (rango 15-69). Más de 50% de los casos tuvieron algún tratamiento endoscópico previo (dilataciones, láser, endoprótesis). Se evaluaron los resultados del seguimiento alejado. Resultados: Se realizaron 80 plásticas traqueales y 23 subglóticas con los siguientes resultados: buenos en 81,6% de los casos, satisfactorios en 7,8% y fracasos en 5,8%. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron granulomas en la anastomosis e infección de herida quirúrgica. La mortalidad alejada ha sido 2%. Conclusiones: 1. Las lesiones laringotraqueales secuelares post asistencia respiratorias mecánica prolongada continúan siendo frecuentes pese a las medidas destinadas a su prevención. 2. El seguimiento alejado ha demostrado que el índice de recidivas y/o complicaciones es extremadamente bajo, teniendo en cuenta el número de pacientes con lesiones más complejas (subglóticas y con cirugías previas) de esta muestra. 3. Si bien las prótesis endoluminales han resuelto lesiones complejas y resultan de gran utilidad, su uso indiscriminado debe ser evitado. 4. Los resultados son más exitosos y las cirugías de resección y reconstrucción debe ser considerada de...