El aumento de la frecuencia del neumotórax iatrogénico en un hospital universitario / The increase of the frequency of the iatrogenic chokes in a university hospital

RESUMEN

Antecedentes: En los últimos años se ha observado un aumento en la incidencia de neumotórax iatrogénicos en el Hospital de Clínicas. Objetivo: Analizar las causas relacionadas con este medio. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 73 enfermos con neumotórax iatrogénico tratados entre julio de 2002 y abril de 2004 en la División de Cirugía Torácica. Resultados: Sobre un total de 105 neumotórax, 73 (70%) fueron secundarios a procedimientos diagnóstico o terapéuticos. El promedio de edad fue de 72 años (16 a 98). Sus causas fueron: acceso venenoso central 35, barotrauma 16, toracocentesis 16, colocación de sonda nasogástrica tipo K 108 2, colocación de marcapasos 1, postoperatorio de Nissen laparoscópico 1, lesión de vía aérea por intubación 1 y traqueostomía 1. Se encontraban internados en UTI 55 enfermos y, de ellos, 50 bajo ARM. El tratamiento utilizado fue avenamiento pleural; 55 casos se lo llevó a cabo en la Unidad de cuidados intensivos. Hubo 8 (11%) complicaciones vinculadas con el procedimiento: 4 pérdidas aéreas prolongadas que cedieron espontáneamente, 3 fallas de reexpansión (1 requirío nuevo drenaje pleural) y 1 desplazamiento del drenaje (re-colocación). Murieron 41 enfermos por la evolución de su enfermedad de base. Conclusiones: La alta incidencia actual del neumotórax iatrogénico en el Hospital Universitario, superior a la comunicada en otros ambientes, debe ser un signo de alarma que obligue a revisar las prácticas y conductas terapéuticas que pueden desencadenar tal complicación.