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Hidratação com bicarbonato de sódio na prevenção de nefropatia induzida por contraste em pacientes diabéticos: subanálise de ensaio clínico multicêntrico / Sodium-bicarbonate to prevent contrast-induced nephropathy in diabetic patients: a sub-analysis of a multicenter clinical trial
Gomes, Vitor Osório; Tabajara, Camila; Hickmann, Patrícia; Perez-Alva, Juan Carlos; Brito Junior, Fábio; Almeida, Breno; Lima, Valter; Machado, Bruno; Arruda, Airton; Paula, José Eduardo T. de; Lasevitch, Ricardo; Caramori, Paulo.
  • Gomes, Vitor Osório; PUCRS - Hospital São Lucas. Hospital Mãe de Deus. Porto Alegre. BR
  • Tabajara, Camila; PUCRS - Hospital São Lucas. Porto Alegre. BR
  • Hickmann, Patrícia; PUCRS - Hospital São Lucas. Porto Alegre. BR
  • Perez-Alva, Juan Carlos; Hospital Geral de Puebla. Puebla. MX
  • Brito Junior, Fábio; Hospital São Camilo. São Paulo. BR
  • Almeida, Breno; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Lima, Valter; Hospital São Paulo. São Paulo. BR
  • Machado, Bruno; Hospital da Unimed. Vitória. BR
  • Arruda, Airton; Hospital da Unimed. Vitória. BR
  • Paula, José Eduardo T. de; Hospital Unicor. Linhares. BR
  • Lasevitch, Ricardo; PUCRS - Hospital São Lucas. Hospital Mãe de Deus. Porto Alegre. BR
  • Caramori, Paulo; PUCRS - Hospital São Lucas. Hospital Mãe de Deus. Porto Alegre. BR
Rev. bras. cardiol. invasiva ; 16(4): 434-438, out.-dez. 2008. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-508787
RESUMO

Introdução:

Nefropatia induzida por contraste (NIC) está associada a piores desfechos intra-hospitalar e a longo prazo. Estudos recentes sugerem que hidratação com bicarbonato de sódio possa ser útil na sua prevenção; no entanto, essa medida de prevenção de NIC não foi, ainda, avaliada em pacientes diabéticos.

Método:

Subanálise de um estudo multicêntrico envolvendo 301 pacientes com creatinina sérica ≥ 1,2 mg/dl ou depuração de creatinina endógena (DCE) < 50 ml/min submetidos a cineangiocoronariografia ou angioplastia coronária, randomizados para receber hidratação com bicarbonato de sódio ou solução salina (soro fisiológico ­ SF) a 0,9%. Todos os procedimentos foram realizados com contraste iônico de baixa osmolaridade. Os desfechos avaliados foram incidência de NIC (definida como aumento de 0,5 mg/dl) e variação da creatinina e da DCE em 48 horas após o procedimento. Da totalidade de pacientes, 87 tinham diabetes melito e foram incluídos nesse subestudo.

Resultados:

Não houve diferença entre os grupos em relação a características demográficas, volume de contraste e níveis basais de creatinina e DCE. Entre os pacientes avaliados, 8 desenvolveram NIC 4 (9,8%) pacientes no grupo bicarbonato e 4 (8,9%) no grupo SF 0,9% (p = 0,9). A variação da creatinina sérica e da DCE foi similar entre os grupos...
ABSTRACT

Background:

Contrast-induced nephropathy (CIN) is associated with worse clinical outcomes both at short and long-term follow-up. Recent evidence indicates that intravenous hydration with sodium-bicarbonate may reduce the incidence of CIN. However, this strategy has not been reported in diabetic patients.

Methods:

Sub-analysis of a multicenter study involving 301 patients with serum creatinine ≥ 1,2 mg/dL or creatinine clearance < 50 mL/min submitted to coronary angiography or percutaneous coronary intervention and randomized to intravenous hydration with sodium-bicarbonate or normal saline. All patients received low-osmolar contrast media. We assessed the incidence of CIN (defined as creatinine increase ≥ 0,5 mg/dL), and the average change in creatinine and creatinine clearance 48 hours after the procedure. A total of 87 diabetic patients were analyzed.

Results:

There was no difference between groups regarding baseline characteristics, contrast volume used, baseline creatinine levels and creatinine clearance. Eight patients presented CIN 4 (9.8%) in the bicarbonate group and 4 (8.9%) in the saline group (p = 0.9). The...
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Contrast Media / Renal Insufficiency / Kidney Diseases Type of study: Controlled clinical trial Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. cardiol. invasiva Journal subject: Cardiology / General Surgery Year: 2008 Type: Article Affiliation country: Brazil / Mexico Institution/Affiliation country: Hospital Geral de Puebla/MX / Hospital Israelita Albert Einstein/BR / Hospital São Camilo/BR / Hospital São Paulo/BR / Hospital Unicor/BR / Hospital da Unimed/BR / PUCRS - Hospital São Lucas/BR

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