Tratamento do lagoftalmo paralítico com a utilização do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral / Paralytic lagophthalmos treatment with gold weight implants covered by levator palpebrae muscle aponeurosis

RESUMO

OBJETIVO: Demonstrar a redução das complicações e melhora do resultado estético da correção do lagoftalmo paralítico com utilização de implantes de peso ouro através do recobrimento pela aponeurose do músculo levantador palpebral. MÉTODOS:Foram estudados vinte e nove pacientes portadores de paralisia facial idiopática com evolução clínica superior a 4 anos submetidos à correção cirúrgica do lagoftalmo paralítico com a utilização de uma modificação da técnica do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral (Gladstone,1996) entre junho de 1997 e dezembro de 2006. Nenhum deles havia se submetido previamente a tratamentos cirúrgicos. RESULTADOS:Todos os pacientes apresentaram adaptação favorável dos implantes. Não houve casos de extrusão, deslocamento ou infecção, com melhora significativa da sintomatologia clínica e redução do lagoftalmo paralítico no período de acompanhamento pós-operatório que variou de 8 meses a 4 anos. CONCLUSÃO:Através da ampla dissecção da aponeurose do músculo levantador palpebral para recobrimento completo do implante do peso de ouro nós obtivemos excelentes resultados. O contorno da superfície cutânea pré-tarsal apresentou-se homogêneo, evitou-se a extrusão do implante e, comparativamente aos resultados apresentados pela técnica inicialmente descrita por Gladstone na qual realizava-se apenas a plicatura da aponeurose do músculo levantador palpebral sobre o implante de ouro, obtivemos um melhor controle do posicionamento final da pálpebra superior após o recobrimento do implante.

ABSTRACT

POURPOSE: To demonstrate an improvement in paralytic lagophthalmos surgical treatment complications and aesthetic results by covering the gold weight implants with the levator palpebrae muscle aponeurosis. METHODS:We studied a case series of twenty nine patients presenting idiopatic facial palsy with more than 4 years of clinical evolution, submitted to paralytic lagophthalmos surgical treatment using a modification of the technique of gold weight implantation covered by the aponeurosis of the levator palpebrae superioris muscle (Gladstone, 1996) between June 1997 and December 2006. None had undergone previous surgical treatment. RESULTS:All patients sustained their implants. There were no cases of extrusion, dislocation or infection, with clinical symptoms improvement and lagophthalmos reduction. CONCLUSION:By widely dissecting the levator palpebrae superioris muscle aponeurosis, exceeding it and recovering the implant completely, we obtained excellent results. The pretarsal upper eyelid surface became regular, extrusion was avoided and, comparatively to Gladstone's technique that performs an aponeurotic plication over the gold weight implant, we managed to obtain a better adjustment of the superior eyelid final positioning after implant coverage.