O papel das estatinas e da angioplastia percutânea renal no tratamento da doença renovascular aterosclerótica: estudo observacional / The role of statins and percutaneous renal angioplasty in the treatment of atherosclerotic renovascular disease: observational study

RESUMO

A prevalência da doença renovascular aterosclerótica (DRA) é crescente entre os portadores de doença renal crônica. Os pacientes com DRA frequentemente apresentam lesões em outro território vascular, seja coronário, arterial periférico ou circulatório do sistema nervoso central. A prevalência de doença aterosclerótica coronariana em portadores de DRA é alta, chegando a 74% dos pacientes assintomáticos. Além disso, são características marcantes dos portadores de DRA a dislipidemia, o tabagismo, a insuficiência renal e a hipertensão refratária. Todos estes fatores associados imprimem alto risco cardiovascular e de progressão para doença renal crônica terminal. A melhor abordagem terapêutica da DRA ainda é controversa. O tratamento clínico é importante, devendo-se objetivar o controle estrito da pressão arterial e dos fatores de risco cardiovascular associados. O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina tem potencial efeito protetor adicional ao seu efeito anti-hipertensivo. Esta tese apresenta uma revisão das evidências que baseiam o tratamento da DRA e outros dois estudos originais que avaliam especificamente a importância do tratamento medicamentoso com estatinas e da angioplastia renal no prognóstico de pacientes com DRA. Tratam-se de estudos observacionais de uma coorte de 104 portadores de DRA hemodinamicamente significativa, diagnosticados por angiografia renal, acompanhados no Serviço de Nefrologia por uma média de dois anos. O primeiro estudo original a ser apresentado avaliou o potencial efeito benéfico de estatinas no prognóstico geral e renal. Os pacientes receberam estatinas baseado no perfil lipídico entretanto, independentemente de sua ação em lípides ou de outros co-fatores, o uso de estatinas associou-se a melhor sobrevida geral e renal...