Frequência de cepas produtoras de enzima beta lactamase de espectro expandido (ESBL) e perfil de susceptibilidade de Klebsiella pneumoniae em hemoculturas no berçário de um hospital de Fortaleza / Producing frequency strain of extended spectrum beta lactamase enzyme (ESBL) and profile of susceptibility of Klebsiella pneumoniae in bloods cultures in the nursery of a hospital of Fortaleza

RESUMO

As infecções no período neonatal são mais freqüentes e habitualmente mais severas do que em qualquer outra época da vida. Ainda hoje, os processos infecciosos são os principais responsáveis pela elevada morbidade e mortalidade nesse período. O objetivodeste estudo foi verificar a freqüência e o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos nas hemoculturas positivas para Klebsiella pneumoniae isoladas de recém nascidos do berçário do Hospital Geral de Fortaleza nos meses de julho a dezembro de 2003.Foi realizado um trabalho retrospectivo neste período, as hemoculturas foram realizadas no aparelho de automação Bactec, as hemoculturas positivas foram semeadas em ágar sangue e ágar MacConkey, as amostras positivas foram identificadas também no aparelhode automação Microscan Walkway. Neste período 7,11% das hemoculturas realizadas foram positivas para Klebsiella pneumoniae e destas 81,25% foram ESBL (Beta Lactamase de Amplo Espectro) positivos. As cepas produtoras destas betalactamases são responsáveispor infecções hospitalares e são, também, uma importante fonte de transferência de resistência aos antibióticos para outros microrganismos.Em relação ao perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos pode-se observar que os mais susceptíveis foram cefoxitina, imipenem e ofloxacina e os mais resistentes foram a cefazolina, ceftriaxona, cefalotina, ampicilina, aztreonam, piperacilina e a tobramicina.Vários estudos mostraram que a implementação de uma restrição rigorosa ao uso de cefalosporinas de amplo espectro de ação, junto com as medidas gerais de controle das infecções hospitalares, podem diminuir a prevalência destas cepas.

ABSTRACT

The infections in the neonatal period they are more frequent and habitually more severe of the one than in any another time of the life. Still today, the infectious processes are main responsible for the raised morbidad and mortality in this period. The objectiveof this study was to verify the frequency and the profile of susceptibility to antimicrobials in the positive bloods cultures it stops Klebsiella pneumoniae isolated of just been born of the nursery of the General Hospital of Fortaleza in the months of July the December of 2003. A retrospective work in this period was carried through, the bloods cultures had been carried through in the device of Bactec automation, positive bloods cultures had been sown in agar blood and MacConkey agar, positive samples had been identified alsoin the automation device Microscan Walkway. In this period 7.11% of the carried through bloods cultures they had been positive stop Klebsiella pneumoniae e of these 81.25% had been ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamase) positive. Strain producing of these ESBL is responsible for hospital infections and is, also, one important source of transference of resistance to antibiotics for others microorganisms.In relation to the profile of susceptibility to antimicrobials it can to observe that susceptive they had been cefoxitin, they imipenem and ofloxacin and more resistant they had been the cefazolin, ceftriaxone, cefalotin, ampicillin, aztreonam, piperacillin and the tobramycin. Some studies had shown that implementation of a rigorous restriction to the use of cefalosporin of ample specter of action, together with the general measures of control of the infections hospital, they can diminish the prevalence of these strain.