Análise da aplicação de uma membrana de colágeno bovino entre o periósteo e o enxerto ósseo, na cirurgia de levantamento de seio maxilar / The use of a bovine colagen membrane over the bone graft in the sinus lift surgery

RESUMO

Este experimento visou verificar, tanto clínica quanto histologicamente, se uma membrana reabsorvível de colágeno bovino, colocada entre o periósteo do retalho e o enxerto ósseo na técnica de levantamento de seio maxilar, contribui posi-tivamente para a sua reparação.Este trabalho foi efetuado em oito pacientes com indicação cirúrgica de levantamento de seio maxilar através de enxertos mistos de osso liofilizado associado a hidroxiapatita numa proporção de duas partes de osso liofilizado para uma parte de hidroxiapatita.No momento da sutura, em quatro pacientes (grupo teste) foi colocada uma membrana reabsorvível de colágeno bovino entre o periósteo e o enxerto, antecedendo ao fechamento do retalho cirúrgico. Nos outros quatro pacientes (grupo controle) os retalhos foram posicionados de maneira convencional, com o retalho e periósteo recobrindo diretamente o enxerto. Após oito meses de pós-operatório foram realizadas biópsias das áreas do periósteo e do osso neoformado na janela de acesso ao levantamento de seio. Estas biópsias foram processadas para a obtenção de cortes histológicos.Os resultados histológicos mostraram que o colágeno bovino não foi eficiente para isolar o enxerto ósseo da presença de fibroblastos provenientes do periósteo. Por outro lado, mostrou ter capacidade de diminuir a reação de corpo estranho inflamatória local dos tecidos, pois conseguiu manter o enxerto ósseo isolado do periósteo por tempo suficiente para não se instalar este tipo de reação, a qual foi observada em 50% dos pacientes do grupo controle (onde não foi utilizada esta membrana de colágeno). Não houve diferença na reparação óssea dos dois grupos neste trabalho. Cli-nicamente, no grupo teste, observou-se maior facilidade na divulsão do retalho, na subseqüente cirurgia para a colocação dos implantes. Os resultados parecem indicar que a colocação de uma membrana de colágeno entre o enxerto ósseo e o retalho na técnica de levantamento do seio maxilar é benéfica.