Anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial: estudo do plexo bucal / Surgical anatomy study of the terminal portion of the facial nerve: study of the buccal plexus

RESUMO

Estudo da anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial foi realizado em cadáveres de 26 adultos e 7 fetos. Considera-se a porção terminal do nervo a partir da sua divisão em ramos temporofacial e cervicofacial, ao penetrar no parênquima da glândula parótida. Os dois ramos subdividem-se em numerosos subramos que se destinam à inervação dos músculos cutâneos da face e do platisma no pescoço. A subdivisão dos ramos temporofacial e cervicofacial já ocorre no interior da glândula, assim como diversas anastomoses, formando um plexo intraparotídeo, estudado pela maioria dos autores. A travessia dos subramos do nervo não ocorre entre dois lobos da glândula, um superficial e outro profundo, como apresentado por muitos autores. Esquemas das relações topográficas do nervo no interior da glândula são apresentados. Adiante da borda anterior da glândula forma-se outro plexo: o plexo bucal, sobre o músculo bucinador. Contribuem para a formação deste plexo principalmente os subramos bucal superior do temporofacial e o bucal inferior do cervicofacial. Considera-se também a participação do subramo mandibular ascendente encontrado com constância, mas não citado pelos autores na revisão bibliográfica. Levantou-se a hipótese deste plexo receber contribuição das fibras simpáticas que envolvem a artéria facial. Em razão de sua importância anatômica e funcional, mensurações foram feitas para determinar a localização mais freqüente do plexo bucal.

ABSTRACT

Surgical anatomy study of the facial nerve terminal portion was performed on 26 adult cadavers and 7 fetuses. The terminal portion of the nerve was considered to be from its division into temporo-facial and cervico-facial branches, as it penetrates into the parotid gland. The two branches subdivide into numerous sub-branches that innervate the cutaneous muscles of the face, and the platysma in the neck. The subdivision of temporo-facial and cervico-facial branches already occurs in the gland interior, as well as some anastomoses, forming an intra-parotid plexus, studied by the majority of authors. The crossing of the nerve sub-branches does not occur between two lobes of the gland, one superficial and other deeper, as presented by many authors. Schemes of topographical relations of the nerve at the gland interior edge are presented. Ahead of the gland interior edge another plexus is formed: the buccal plexus on the buccinator muscle. The superior temporo-facial buccal and the inferior cervico-facial sub-branches mostly contribute to the plexus formation. There also was constantly found the mandibular ascending sub-branch participation, though not mentioned by the authors on the bibliographical revision. There was formulated the hypothesis that this plexus get contribution from sympathetic fibers that involve the facial artery. Due to its anatomical and functional importance, measurements were made in order to determine the buccal plexus more frequent localization.