Colangiografía operatoria laparoscópica sistemática: Importancia quirúrgica y valor médico legal / Operative Colangiografía systematic laparoscópica: Surgical importance and medical legal value

RESUMEN

El presente trabajo, relaciona dos especialidades en apariencia distintas, la Medicina Legal y la Cirugía General. Es necesario establecer criterios básicos en adelantos como la laparoscopía y nuevos aspectos medicolegales.El estudio analizado es la colangiografía operatoria. Las bases que sustentan su continuidad, están dadas en esta tesis. Se intenta apoyar su uso sistemático en toda cirugía biliar y su importancia médico legal. Muchas de las crecientes demandas por mala praxis, están relacionadas con la cirugía biliar. El objetivo principal de esta tesis, es analizar la importancia médico legal y quirúrgica de la colangiografía laparoscópica sistemática. Se compara también el método, con técnicas modernas. Se analizaron los riesgos de su uso, sus inconvenientes, su asociación entre el diagnóstico oportuno de injuria de la vía biliar con su uso sistemático. Se utilizó una casuística frondosa y rica en datos (1202 casos) de un equipo de dilatada experiencia en el tema. Esta ardua labor, permitió arribar a resultados provechosos en cuanto al uso sistemático de la colangiografía operatoria laparoscópica.Desde la óptica médico legal, se demuestra que su uso rutinario trae aparejada una sensible disminución, e incluso nula ocurrencia de injurias quirúrgicas de las vías biliares. No existe una normatización anatómica de las vías biliares que pueda brindar seguridad a la disección. Observamos un aumento inesperado de estas lesiones durante la laparoscopía. El método colangiográfico, no solo detecta modificaciones en la anatomía normal, sino también en la anatomía alterada en las litiasis complicadas. Existe una asociación entre su no realización y la ocurrencia de lesiones.