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Prescrição de quelantes de fósforo e calcitriol para pacientes em hemodiálise crônica / Prescription of phosphorus binders and calcitriol for chronic hemodialysis patients
Martins, Maria Tereza Silveira; Silva, Luciana Ferreira da; Martins, Márcia Tereza Silva; Matos, Cácia Mendes; Melo, Nelson Almeida D'ávila; Azevedo, Matheus Freitas Cardoso de; Travessa, Iane Érica M; Amoedo, Maurício Kauark; Fernandes, Pedro Amoedo; Nogueira, Fernanda Conceição Pereira; Lopes, Gildete Barreto; Lopes, Antonio Alberto.
  • Martins, Maria Tereza Silveira; Universidade Federal da Bahia. Clínica NEPHRON. Salvador. BR
  • Silva, Luciana Ferreira da; Universidade do Estado da Bahia. Instituto de Nefrologia e Diálise. BR
  • Martins, Márcia Tereza Silva; Universidade Federal da Bahia. Programa de Pós-Graduação de Medicina. CLINIRIM. Salvador. BR
  • Matos, Cácia Mendes; Instituto de Nefrologia e Diálise. Salvador. BR
  • Melo, Nelson Almeida D'ávila; Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador. BR
  • Azevedo, Matheus Freitas Cardoso de; Santa Casa de São Paulo. São Paulo. BR
  • Travessa, Iane Érica M; Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. BR
  • Amoedo, Maurício Kauark; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. BR
  • Fernandes, Pedro Amoedo; Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador. BR
  • Nogueira, Fernanda Conceição Pereira; Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador. BR
  • Lopes, Gildete Barreto; Universidade Federal da Bahia. Programa de Pós-graduação em Medicina e Saúde. Salvador. BR
  • Lopes, Antonio Alberto; Universidade Federal da Bahia. Programa de Pós-graduação em Medicina e Saúde. Salvador. BR
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 55(1): 70-74, 2009. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-511073
RESUMO

OBJETIVO:

Descrever a frequência de prescrição de quelantes de fósforo (QF) e calcitriol em pacientes sob hemodiálise (HD) crônica em Salvador, Brasil, e avaliar se o tratamento está de acordo com recomendações do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI).

MÉTODOS:

Corte transversal de dados da linha de base do Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes Tratados Cronicamente por Hemodiálise (PROHEMO). Foi realizada descrição da frequência de prescrição de QF e calcitriol conforme as concentrações de indicadores laboratoriais do metabolismo mineral, comparando com recomendações do K/DOQI.

RESULTADOS:

Sevelamer isoladamente (i.e., não combinado com outro QF) foi prescrito para 45,4 por cento dos pacientes, carbonato de cálcio (CaCO3) isoladamente para 26,5 por cento, sevelamer combinado com CaCO3 para 2,1 por cento e acetato de cálcio para 5,2 por cento. Prescrição de QF foi observada para 53 por cento dos pacientes com fósforo <3,5 mg/dL e 40 por cento com fósforo <3,0 mg/dL. Em desacordo com K/DOQI, prescrição de calcitriol foi detectada para 19 por cento dos pacientes com PTH<150 pg/mL e ausência da prescrição para aproximadamente 35,4 por cento com PTH>300 pg/dL combinado com fósforo menor ou igual a 5,5 mg/dL, cálcio menor ou igual a 9,5 mg/dL e produto cálcio e fósforo (CaxP)<55 mg2/dL2. Neste último grupo, 38 por cento tiveram prescrição de sevelamer sem outro QF.

CONCLUSÃO:

Os resultados mostram um elevado percentual de prescrição de sevelamer em pacientes em HD de manutenção em uma cidade brasileira, apesar do alto custo deste medicamento e ausência de contraindicação para QF à base de cálcio. Os resultados em pacientes com PTH<150 pg/mL e com PTH>300 pg/mL combinado com determinadas concentrações de cálcio, fósforo e CaxP indicam também a necessidade de avaliar as práticas de uso de QF e calcitriol.
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To describe the frequency of prescription of phosphate binders (PB) and calcitriol for patients on chronic hemodialysis in Salvador, Brazil, and to assess whether treatment is in agreement with recommendations of the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI).

METHODS:

Cross section of baseline data of the PROHEMO study. The frequency of prescription of PB and calcitriol according to laboratory indicators of mineral metabolism was compared with K/DOQI recommendations.

RESULTS:

Sevelamer alone (i.e., not combined with other PB) was prescribed for 45.4 percent of patients, calcium carbonate (CaCO3) alone for 26.5 percent, sevelamer combined with CaCO3 for 2.1 percent and calcium acetate for 5.2 percent. Prescription of PB was noted in 53 percent of the patients with phosphorus <3.5 mg/dL and 40 percent with phosphorus <3.0 mg/dL. In disagreement with K/DOQI, prescription of calcitriol was found in 19 percent of patients with PTH<150 pg/mL and prescription was absent for approximately 35.4 percent with PTH>300 pg/dL combined with phosphorus equal or less than 5.5 mg/dL, calcium equal or less than 9.5 mg/dL and calcium x phosphorus product (CaxP)<55 mg2/dL2. For this latter group 38 percent had a prescription of sevelamer without other phosphate binders.

CONCLUSION:

Results show a large percentage of prescriptions of sevelamer among patients on maintenance hemodialysis in a Brazilian city, despite the high cost of the medication and absence of contraindications for PB with calcium salts. Results in patients with PTH<150 pg/mL and with PTH>300 pg/mL combined with certain concentrations of calcium, phosphate and CaxP also indicate the need to evaluate practices for use of phosphate binders and calcitriol.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Phosphates / Vitamin D / Calcitriol / Chelating Agents / Renal Dialysis / Kidney Failure, Chronic Type of study: Practice guideline / Observational study / Prevalence study / Risk factors Limits: Adolescent / Adult / Aged / Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Brazil Language: Portuguese Journal: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) Year: 2009 Type: Article / Project document Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública/BR / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Hospital Universitário Professor Edgard Santos/BR / Instituto de Nefrologia e Diálise/BR / Santa Casa de São Paulo/BR / Universidade Federal da Bahia/BR / Universidade do Estado da Bahia/BR

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