Variação circadiana da glicose, insulina específica e pró-insulina intacta plasmática em indivíduos com tolerância à glicose diminuida / Circadian variation of glucose, specific insulin and pro-intact plasma insulin in subjects with impaired glucose tolerance

RESUMO

Em indivíduos saudáveis sob diferentes estímulos glicêmicos, ficou demonstrada diminuição da tolerância à glicose da manhã para o final da tarde. Esta variação ocorreria por diminuição da secreção e sensibilidade insulínicas, com comprovada diminuição da utilização esplâncnica e periférica de glicose. Em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), foi observada inversão do ritmo da tolerância à glicose, isto é, menor pela manhã com melhora ao final da tarde, acompanhada da respectiva variação da sensibilidade à insulina. Pela manhã, verificou-se maior produção sistêmica de glícose e lipólise, sem alteração da utilização sistêmica de glicose. Os mecanismos determinantes deste ritmo e seus fatores interferentes no DMT2 são controversos. No estágio de tolerância à glicose diminuída (TGD), já estão presentes alguns dos distúrbios metabólico-­hormonais próprios do DMT2, para os quais medidas terapêuticas têm se mostrado benéficas. Pouco foi estudado sobre a tolerância à glicose durante o evoluir do período diurno em indivíduos com TGD, daí nosso objetivo de avaliá-la visando à melhor compreensão metabólica, em condições próximas das fisiológicas, desta fase de pré-diabetes. Métodos: Indivíduos saudáveis e com comprovada tolerância à glicose normal (TGN) ou TGD foram avaliados durante um ciclo de 24 horas por coletas de amostras de sangue a intervalos de 30 a 120 minutos. Foram dosados glicose, ácidos graxos livres (AGLs), insulina específica, pró-insulina intacta, cortisol e hormônio do crescimento (GH), utilizando os métodos da glicose oxidase, imunoenzimático e colorimétrico, imunoenzimático e radioimunoensaio, respectivamente. Durante o dia, recebiam uma dieta de 2000 kcal, contendo 50% de carboidratos, 35% de lipídios e 15% de proteínas e fracionada em três refeições café - 8h - 20% VCT, almoço - 12h - 40% VCT e jantar - 18h - 40% VCT e desenvolviam atividades leves. Das 22 às 7h tinham o período de sono...