Avaliação pulmonar e prevenção das complicações respiratórias perioperatórias / Pulmonary evaluation and prevention of perioperative respiratory complications

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Complicações pulmonares pós-operatórias são comuns e constituem importante causa de morbidade perioperatória. As complicações pulmonares pós-operatórias mais importantes são atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória e exacerbação de doença pulmonar crônica subjacente. O objetivo deste estudo foi rever a literatura existente sobre avaliação pulmonar pré-operatória antes de cirurgias torácica e não torácica. CONTEÚDO Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), idade maior que 60 anos, estado físico ASA II ou maior; dependência funcional e insuficiência cardíaca congestiva aumentam o risco de complicações pós-operatórias. Espirometria e radiografia de tórax pré-operatórios não devem ser utilizadas como rotina para predizer o risco de complicações pulmonares pós-operatórias, exceto em pacientes considerados para cirurgia de ressecção pulmonar. Nestes pacientes, uma capacidade de difusão pulmonar pelo monóxido de carbono (DLco) e um volume expiratório forçado o no primeiro segundo (VEF 1) menor que 40% do previsto no pós-operatório e um consumo máximo de oxigênio (V02max) menor que 15 mL/kg/min devem ser considerados de alto risco para morte perioperatória e complicações cardiopulmonares.