Diagnóstico de hipertireoidismo após hipotireoidismo primário. Relato de caso / Diagnosis of hyperthyroidism after hypothyroidism. Case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Poucos são os casos des­critos na literatura em que o hipotireoidismo precede o hipertireoidismo. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de evolução atípica de hipotireoidismo para hipertireoidismo. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 41 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo primário, que após de oito meses de tratamento com levotiroxina apresentou níveis de TSH inferiores a 0,005 miuUI/mL, mesmo após a suspensão da medicação. Nessa ocasião, as dosagens de anticorpos anti-TPO eram 337 IU/mL e TRAb igual 14%. A cin­tilografia da tireóide mostrou bócio difuso hipercaptante e a ultra-sonografia da tireóide (US) glândula heterogênea de ecogenicidade grosseira. CONCLUSÃO: Diversos fatores podem estar envolvidos na gênese do problema, mas a não padronização dos mé­todos diagnósticos dificulta a definição dos mecanismos etiopatogênicos.