Rendezvous laparoendoscópico secuencial en colelitiasis con cálculos en colédoco / Simultaneous endoscopio cholangiography and laparoscopic cholecystectomy: a rendezvous technique

RESUMEN

Con el objeto de mejorar el manejo de pacientes con colelitiasis y coledocolitiasis, en los cuales la conducta más usada es la colangiografía endoscópica (CE) previa a la colecistectomía laparoscópica, se presenta un protocolo de tratamiento llevado a cabo en el Hospital de Carabineros de Chile en que se realiza colecistectomía laparoscópica y CE en un mismo tiempo anestésico, efectuado por un equipo de cirujanos laparo-endoscopistas. Para esto se utiliza la técnica de "Rendezvous" modificada, realizando primero la colecistectomía y luego la CE. Resultados: Se presenta los primeros 18 pacientes con alta sospecha de coledocolitiasis, de los cuales sólo en 14 se objetivó la presencia de cálculos por colangiografía intraoperatoria realizando la técnica "rendezvous" en 13 de ellos. Se logró un 100 por ciento de éxito, sin complicaciones y con tiempos quirúrgicos y de estadía postoperatorio muy adecuados.

ABSTRACT

Background: The usual management of patients with cholelithiasis in whom a choledocholithiasis is suspected, is to perform en endoscopio cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy. However a new approach is to perform both procedures simultaneously using a rendezvous technique, to reduce complications and improve the rate of successful bile duct cannulation. Aim: To report the experience with simultaneous endoscopio cholangiography and laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: Eighteen patients with cholelithiasis and a high suspicion of choledocholithiasis were considered eligible for the study. The technique was modified, performing first the cholecystectomy and afterwards the endoscopio cholangiography. Results: In four patients, the intraoperative cholangiography did not show the presence of choledocholithiasis. In the rest, the presence of choledocholithiasis was confirmed and 13 were subjected to the rendezvous technique, that was successful in all. Conclusions: Simultaneous endoscopio cholangiography during laparoscopic cholecystectomy is feasible and safe.