Manometría esofágica en pacientes con disfagia, reflujo gastroesofágico y dolor torácico no cardíaco. Utilidad diagnóstica / Esophageal manometry in patients with dysphagia, gastroesophageal reflux (GER) and non-cardiac chest pain. Diagnose usefulness

RESUMEN

Introducción: la manometría es la técnica de elección o patrón oro en el estudio de los trastornos motores esofágicos. Objetivos: evaluar la utilidad diagnóstica de la manometría esofágica (ME), analizar los diagnósticosmanométricos según el síntoma y comparar los resultados con los datos publicados. Material y método: se analizaron las historias clínicas y los trazados manométricos de 104 pacientes de la Clínica de Gastroenterología del Hospital de Clínicas, entre marzo de 2005 y octubre de 2007, según el síntoma que motivó el estudio disfagia (54), enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE, 43), y dolor torácico no cardíaco (DTNC, 7).Se excluyeron los pacientes con alteraciones endoscópicas y cardíacas.Resultados: se encontraron alteraciones manométricas en 75,9% de los pacientes con disfagia, siendo la acalasia el trastorno motor más frecuente. En el grupo de ERGE, 69,8% de las manometrías fueron anormales, siendo la peristalsis distal inefectiva (PDI) la alteración más frecuente. En el grupo de dolor torácico, la proporción de alteraciones manométricas fue 71,4%.La utilidad diagnóstica de la ME fue de 73,1% (76/104; IC95% 63,5-81,3).Conclusiones: la ME en esta serie tuvo una utilidad diagnóstica alta (73,1%), comparable a la de otros trabajos publicados. Los diagnósticos manométricos en cada grupo coinciden con los reportados por otros autores en Europa y Estados Unidos, no habiendo encontrado estudios publicados en América Latina que evalúen los tres grupos considerados en el presente trabajo. Si bien no se encontrarondiferencias significativas, la ME tuvo mayor utilidad diagnóstica en el grupo de pacientes con disfagia.

ABSTRACT

Introduction: esophageal manometry is the chosen procedure or gold standard technique for the diagnosis ofesophageal motor disorders. Objectives: to assess the usefulness of esophagealmanometry (EMS), to examine manometry diagnosis according to symptoms and to compare results with published data. Method: we analyzed the medical records and manometrictracings of 104 patients at the Gastroenterology Clinic of the Clinicas University Hospital, between March2005 and October 2007, according to the symptoms that motivated the study dysphagia (54), gastroesophagealreflux disease (GER) (43), and non-cardiac chest-pain (7). Patients with endoscopic and heart alterations werenot included in the study. Results: we found manometric alterations in 75.9% of patients with dysphagia, being achalasia the most frequent disorder. In the gastroesophageal reflux disease group (GER), 69.8 % of manometries were abnormal, being ineffectiveperistalsis the most frequent alteration. In the chest pain group, manometric alterations added up to 71.4 %.Diagnostic usefulness of esophageal manometry was 73.1% (76/104; IC95% 63,5-81,3). Conclusions: esophageal manomery in this series hada high diagnostic usefulness (73,1%), which may be compared to other published studies. Manometric diagnosisfor each group agree with those reportes by other authors in Europe and United States, there being no studies published in Latin America to assess the three groups included in this study. Despite there being no meaningful differences, EMS had a higher diagnostic usefulness in the dysphagia group.

RESUMO

Introdução: a manometría é a técnica de escolha ou padrão ouro para o estudo dos transtornos da motilidade esofágica.Objetivos: avaliar a utilidade diagnóstica da manometria esofágica (ME), analisar os diagnósticos manométricos de acordo com o sintoma e comparar os resultados com dados publicados. Material e método: foram analisados os prontuários clínicos e os traçados manométricos de 104 pacientes da Clínica de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas de Montevidéu, do período março de 2005 a outubro de 2007,de acordo com o sintoma que causou o estudo disfagia (54), doença por refluxo gastro-esofágico (DRGE, 43), edor torácica não cardíaca (DTNC, 7).Pacientes com alterações endoscópicas e cardíacas foram excluídos.Resultados: foram encontradas alterações manométricas em 75,9% dos pacientes com disfagia, sendo a acalasiao transtorno mais freqüente. No grupo de ERGE, 69,8% das manometrias foram anormais, sendo a peristalse distal ineficiente (PDI) a alteração mais freqüente. No grupo com dor torácica, a proporção de alterações manométricasfoi 71,4%. A utilidade diagnóstica da ME foi de 73,1% (76/104; IC95% 63,5-81,3). Conclusões: nesta série, a ME teve uma utilidade diagnóstica alta (73,1%), comparável à obtida em outrostrabalhos publicados. Os diagnósticos manométricos de cada grupo coincidem com os descritos por outros autores na Europa e nos Estados Unidos; não foram encontrados trabalhos publicados na América Latina que avaliem os três grupos considerados neste estudo. Embora não tenham sido registradas diferenças significativas, a ME mostrou uma utilidade diagnóstica maior no grupo de pacientes com disfagia.