Avaliação da anamastose espleno-renal distal, com e sem ligadura da artéria esplênica, para tratamento a hipertensão portal esquistossomática / Evaluation of distal splenorenal shunt, with and without splenic artery ligation,for the treatment of schistosomal portal hypertension

RESUMO

Objetivo: Avaliar os resultados da derivação espleno-renal distal (DERD) com ligadura da artéria esplênica (LAE) em pacientes com hipertensão portal esquistossomótica e história de sangramento por varizes esôfago-gástricas. Método: Estudo prospectivo de trinta pacientes que foram divididos em dois grupos 15 foram submetidos à DERD (Grupo I) e 15 foram submetidos à DERD associada à LAE (Grupo II). Ospacientes foram acompanhados por 24 meses, e estudados quanto à recorrência de hemorragia digestiva porruptura de varizes, controle endoscópico das varizes e permeabilidade da anastomose através de ultrasonografiae angiografia. Resultados: Um paciente do Grupo I (6,67%) apresentou trombose da anastomose e recidiva hemorrágica em decorrência de varizes. No Grupo II, nenhum paciente, em dois anos de observação, desenvolveu trombose da anastomose e hemorragia digestiva. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Quanto à análise endoscópica após seis meses, houve redução do tamanho ou desaparecimento das varizes em 80% dos pacientes do Grupo I e em 93% daqueles do Grupo II. Conclusões: A derivação espleno-renal distal com ligadura da artéria esplênica não está associada a uma maior incidência de trombose da anastomose, de recidiva hemorrágica e nem modificou o tamanho das varizes esôfagogástricas em comparação com a derivação espleno-renal distal isolada.

ABSTRACT

Background: A prospective study was developed throughout two years of observation to assess the results of distal splenorenal shunt (DSRS) associated with splenic artery ligation (SAL) in patients with schistosomalportal hypertension and history of gastroesophageal varices bleeding. Methods: Thirty patients were divided into two groups fifteen were submited to DSRS (Group I) and the other 15 were submited to DSRS associated with SAL (Group II). They were observed through 24 months of follow-up. In this period, it was assessed recurrence of gastrointestinal bleeding, variceal endoscopic control and anastomosis patency at ultrasound and angiography. Results: One patient from Group I (6.67%) developed thrombosis of theshunt and hemorrhage recurrence due to varices. In Group II, none of the patients, throughout 2 years of observation, disclosed anastomosis thrombosis and gastrointestinal bleeding. There was no statisticallysignificant difference between the groups. Concerning with the endoscopic analysis six months after surgery, there was decrease in the size or disappearance of varices in 80% of patients from Group I and in 93% ofthose from Group II. Conclusions: Distal splenorenal shunt with splenic artery ligation is not associated with a higher incidence of thrombosis of the anastomosis, hemorrhage recurrence and did not change gastroesophageal variceal size in comparison to distal splenorenal shunt isolated.