Colecistectomía laparoscópica sin colocación de clips: experiecia en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo / Cholecystectomy laparoscopic without clips placement: experience in the Military Hospital

RESUMEN

La colecistectomía laparoscópica es la técnica de primera elección en el tratamiento de la litiasis vesicular y de la colecistitis aguda; sin embargo, esta   técnica no esta exenta de complicaciones, las cuales alcanzan del 1 al 3 por ciento, estando relacionadas con lesiones térmicas, identificación inadecuada de estructuras anatómicas y migración de clips. El advenimiento de la energía ultrasónica y el uso de ella en la cirugía laparoscópica abren la posibilidad de disminuir el riesgo de lesiones. Se incluyeron 44 pacientes (31 mujeres y 13 hombres) los cuales fueron intervenidos con la utilización del bisturí armónico, desde noviembre de 2004 hasta noviembre de 2005 para evaluar los beneficios técnicos de la disección ultrasónica y su posible reducción de lesiones intraoperatorias. Se tomaron en cuenta el tiempo quirúrgico, tiempo de hospitalización y complicaciones. Se realizaron 27 colecistectomías de forma electiva y 17 emergencia. El promedio del tiempo de hospitalización fue 24 horas y el promedio del tiempo quirúrgico fue de 45 minutos. Solo se observó una complicación (2,7 por ciento) dada por una colección hemática (de 4 cm de diametro por tomografía) en el lecho hepático, producto del sangrado de este último y que se manejó de forma conservadora.