Epílepsia refractaría: hallazgos clínicos, electroencefalográficos e imágenes de resonancia magnética y de medicina núclear / Refractory epilepsy: clinical finds electroencefalographic and imaging of resonance and nuclear medicine

RESUMEN

La epílepsia es un trastorno neurológico frecuente. La localización del foco epileptógeno en pacientes refractarios al tratamiento es importante para ofrecerles solución quirúrgica de su enfermedad. Valorar la relación entre las alteraciones encontradas en electroencefalografía y en las imágenes de medicina núclear y resonancia magnética núclear en pacientes epilépticos refractaríos al tratamiento vistos en el Servicio de Neurología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Es un estudio descriptivo, prospectivo, transversal. A cada paciente se le realizaron EEG basal, IRM cerebral y SPECT intercrítica. Adicionalmente, se realizó SPECT basal y/o PET inter-ictal a los que presentaron alteraciones perfusionales importantes en la SPECT basal. Todos los estudios SPECT (100 por ciento) presentaron una o varías áreas de hipoperfusión, coincidiéndo unívocamente con el foco clínico eléctrico (FCE) en 7 casos (buena relación), coincidiéndo al menos una de las áreas alteradas en la perfusión con el FCE en 6 casos (aceptable), y sin relación entre ambos en 6 casos (mala). No hubo dependencia entre la buena, aceptable o mala relación FCE-medicina núclear y la edad de los pacientes, el tiempo de evolución de la epílepsia, el número de crisis al mes, el tipo de crisis, o antecedentes de lesión difusa del sistema nervioso central, pero si con el número de fármacos utilizados para el control del paciente. Los estudios de medicina núclear deberían introducir en los algoritmos diagnósticos de la epílepsia refractaria al tratamiento.