A videotoracoscopia no diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar / Video-assisted thoracoscopy for the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o papel da videotoracoscopia no diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar. MÉTODOS: Os prontuários de pacientes com suspeita de doenças difusas do parênquima pulmonar e os resultados do exame anatomopatológico das amostras de biópsia pulmonar por videotoracoscopia foram analisados retrospectivamente. RESULTADOS: Dos 48 pacientes incluídos no estudo, 25 (52,08 por cento) eram do sexo feminino, e 23 (47,92 por cento) eram do sexo masculino. A idade média foi de 58,77 anos, variando entre 20 e 76 anos. Foi realizado o exame anatomopatológico de 54 fragmentos de biópsia pulmonar: 24 (44,44 por cento) da língula; 10 (18,52 por cento) do lobo inferior esquerdo; 7 (12,96 por cento) do lobo médio; 6 (11,11 por cento) do lobo inferior direito; 5 (9,26 por cento) do lobo superior esquerdo; e 2 (3,71 por cento) do lobo superior direito. O tempo médio de drenagem torácica foi de 2,2 dias. Como eventos adversos, houve conversão para toracotomia em 2 pacientes (4,17 por cento) e pneumotórax residual em 1 (2,08 por cento). O diagnóstico definitivo foi obtido em 46 (95,83 por cento) casos, com predomínio das pneumonias intersticiais idiopáticas (54,18 por cento). Os diagnósticos mais frequentes foram pneumonia intersticial usual (29,27 por cento), pneumonia intersticial não-específica (16,67 por cento) e pneumonia por hipersensibilidade (12,50 por cento). CONCLUSÕES: A videotoracoscopia com biópsia pulmonar é um procedimento eficaz, seguro e viável para o diagnóstico das doenças difusas do parênquima pulmonar.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the role of video-assisted thoracoscopy in the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases. METHODS: The medical charts of patients suspected of having diffuse parenchymal lung disease were retrospectively reviewed, as were the results of the anatomopathological examination of lung biopsy specimens collected through video-assisted thoracoscopy. RESULTS: Of the 48 patients included in the study, 25 (52.08 percent) were female and 23 (47.92 percent) were male. The mean age was 58.77 years (range, 20-76 years). A total of 54 biopsy fragments were submitted to anatomopathological examination: 24 (44.44 percent) from the lingula; 10 (18.52 percent) from the left lower lobe; 7 (12.96 percent) from the right middle lobe; 6 (11.11 percent) from the right lower lobe; 5 (9.26 percent) from the left upper lobe; and 2 (3.71 percent) from the right upper lobe. The mean duration of thoracic drainage was 2.2 days. Adverse events included conversion to thoracotomy, in 2 patients (4.17 percent), and residual pneumothorax, in 1 (2.08 percent). The definitive diagnosis was made in 46 patients (95.83 percent), and idiopathic interstitial pneumonia was the predominant diagnosis (in 54.18 percent). The most common diagnoses were usual interstitial pneumonia (in 29.27 percent), nonspecific interstitial pneumonia (in 16.67 percent) and hypersensitivity pneumonia (in 12.50 percent). CONCLUSIONS: Lung biopsy through video-assisted thoracoscopy is a safe, effective and viable procedure for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases.