Paracoccidioidomicose: acometimento encefálico e medular: relato de caso / Paracoccidioidomycosis: central nervous system and spinal cord involvement: report case

RESUMO

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica, tipo granulomatosa, sendo o Brasil responsável por 80% dos casos relatados no mundo. Mesmo em zonas endêmicas, sua incidênciaé baixa (3-4 novos casos/milhão até 1-3 novos casos/100mil habitantesao ano). Relatamos um caso do sexo feminino, 54 anos,procedente do meio rural, região norte do estado de Goiás, centrooestedo Brasil. Durante investigação para síndrome compressiva medular foi identificada lesão tumoral em nível torácico, submetidaà ressecção e firmado o diagnóstico de neuroparacoccidioidomicoseno anatomopatológico. Foi admitida para reabilitação comdiagnóstico de Paraplegia T9 Asia B. Durante a internação foram realizados exames (tomografia computadorizada (TC) de crânio e tórax) para investigação de acometimento de outros órgãos. A TCde tórax demonstrou aspecto sugestivo de PCM com micronódulos de localização centro-lobular e algumas opacidades em ?árvore em brotamento? com discreta distorção da arquitetura pulmonar, além de focos de atenuação em ?vidro fosco? de distribuição não homogênea. A TC crânio também se mostrou sugestiva de acometimento da PCM em fase ativa áreas nodulares em cápsulonuclearà esquerda e tálamo correspondente, com edema reacional e importante realce periférico. A doença é um problema de saúdepública no Brasil devido ao seu potencial incapacitante, sendo o diagnóstico difícil especialmente quando acomete SNC, por ser umamanifestação pouco comum (maior acometimento pulmonar).