Vagotomia gastrica proximal. Consideracoes sobre a tecnica cirurgica. / Proximal gastric vagotomy. Considerations on the surgical technic

RESUMO

Os autores fazem revisao das tecnicas da vagotomia gastrica proximal para o tratamento de ulcera duodenal, e os indices de recidiva da ulcera procurando correlaciona-las com as referidas variantes. Divulgam a padronizacao da tecnica operatoria que empregam e chamam a atencao para dois pontos fundamentais os limites proximal e distal da denervacao vagal do corpo e fundo gastrico e a denervacao completa das faces anterior, direita e posterior da transicao esofagogastrica. O limite distal e estabelecido macroscopicamente atraves do reparo anatomico, isto e a distribuicao dos ramos terminais do nervo de Latarjet anterior na pequena curvatura gastrica (pata de corvo) que devem ser poupados. E o limite proximal consiste na disseccao completa de toda a circunferencia dos 5 a 7 cm distais do esofago.Salientam a importancia de manobras adicionais para corrigir as alteracoes do mecanismo de contencao do refluxo gastro esofagiano e sugerem quando realiza-las