Factores asociados a mortalidad en cirugía de la endocarditis infecciosa en el Hospital Regional de Concepción entre 1985 y 2005 / Risk factors associated to mortality in cardiac surgery for infective endocarditis: 1995-2005, Hospital Regional de Concepcion, Chile

RESUMEN

Introducción: Se presenta la experiencia en tratamiento quirúrgico de endocarditis infecciosa (EI) y analizan factores asociados a mortalidad. Método: Estudio retrospectivo de pacientes operados por EI en el Hospital Regional de Concepción entre 1985 y 2005 (N=126). Se estudian características clínicas, cirugía efectuada, y morbimortalidad. Se comparó la mortalidad según periodo (1985–1994, 1995–2005), sexo, edad, válvula afectada, duración del tratamiento médico, indicación de cirugía y procedimiento efectuado. Las diferencias se estudiaron con test de probabilidad exacta de Fisher y test de independencia de variables según la distribución Chi–cuadrado. Resultados: Se operaron 52 pacientes entre 1985 y 1994. Edad promedio 43.5 años. 98 pacientes (77.8%) de sexo masculino. Las válvulas afectadas fueron aórtica (66.7%), mitral (10.3%), mitral y aórtica (21.4%). El tratamiento médico fue < 14 días en 47 (37%), entre 15 y 30 días en 50 (40%) y > 31 días en 29 (23%). Las principales indicaciones quirúrgicas fueron la insuficiencia cardiaca (54.7%) y vegetaciones >1cm (31%). Se realizaron 96 reemplazos univalvulares y 21 reemplazos bivalvulares. Presentaron complicaciones 63 pacientes y fallecieron 19 (15.1%). Se observó una mayor mortalidad en cirugía antes de 1995, sexo femenino, edad mayor de 50 años, compromiso bivalvular, periodo de tratamiento médico inferior a 30 días, indicación quirúrgica por insuficienciacardiaca y reemplazo bivalvular. Las diferencias no tuvieron significación estadística.Conclusiones: En nuestra serie, la mayor mortalidad quirúrgica se observó en los pacientes de mayor edad, sexo femenino y con compromiso bivalvular. Las diferencias observadas no tuvieron significación estadística.

ABSTRACT

Aim: to review the results of cardiac surgery in patients with Infective Endocarditis (IE) and to determine risk factors associated to surgical mortality. Method: A retrospective study of patients with cardiac surgery for IE at the Hospital Regional de Concepcion between 1985 and 2005 (n=126). We tabulated the clinical characteristics, type of surgery, morbidity and mortality. Mortality was compared for the period 1985-1994 vs. the period 1995-2005, according to sex, age, valve involved, duration of medical treatment, indication for surgery and procedure performed at operation. Differences were evaluated by the Fisher exact test or Chi square, as required Results: The mean age was 34.5 years; 98 patients (77.8%) were males. The aortic valve was affected in 66.7%,mitral valve in 10.3%, and both valves in 21.4%. Medical treatment lasted less than 14 days in 37%, 15-30 Days in 40% and >31 days in 23% of patients. Main surgical indications were congestive heart failure (54.7%) and vegetations greater than 1cm (31%). A single valve was replaced in 96 patients and 2 valves in 21. Complications occurred in 63 patients; the mortality rate was 15.1%. Compared to the later period, patients operated on before 1995 had greater mortality rate, proportion of women, age >50 years, bivalvular disease, frequency of medical treatment under 30 days, CHF as an indication for surgery and bivalvular replacements. However, the differences were not statistically significant.Conclusion: Older age, female sex and bivalvular disease were associated, although not significantly, with surgical mortality for IE.