Análise crítica da aplicação da pesquisa do linfonodo sentinela no tratamento do câncer inicial de boca / Critical analysis of the sentinel lymph node biopsy in the treatment of early oral cancer
Rev. bras. cir. cabeça pescoço
;
38(2): 98-102, abr.-jun. 2009. ilus
Article
in Portuguese
|
LILACS-Express
| LILACS
| ID: lil-515425
RESUMO
Introdução:
A pesquisa do linfonodo sentinela (LNS) tende a diminuir as comorbidades do tratamento desnecessário referentes ao esvaziamento cervical.Objetivo:
Avaliar a efetividade do LNS na detecção de metástases ocultas em pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de boca.Métodos:
Estudo prospectivo com 25 pacientes com CEC de boca T1/T2 com pescoço N0. A linfocintigrafia pré-operatoria foi feita com 99mTc-fitato injetado peri-lesional. O local do LNS era marcado pela medicina nuclear. No peroperatório, era injetado azul patente peri-lesional e os LNS avaliados com um gama probe. Após a pesquisa do LNS, todos foram submetidos a esvaziamento cervical seletivo, conforme o padrão do serviço. Todos os LNS foram enviados para estudo anatomo-patológico para comparação.Resultados:
O local mais frequente foi a língua, com 62% e o soalho, 38%. Em relação ao estadiamento, 56% eram T2 e 44% T1. Do total de pacientes, 25% tiveram LNS positivo, sendo todos detectados na pesquisa do LNS, com sensibilidade de 100%, especificidade de 8% e verdadeiros-negativo de 100%, porém, encontramos problemas como interferência na detecção da radiação pela proximidade do tumor-LNS, múltiplos LNS, LNS pequenos, profundos, múltiplos níveis e não corados pelo azul.Conclusão:
A pesquisa do LNS pode diminuir a morbidade do esvaziamento cervical. Em virtude de vários fatores, principalmente a alta taxa de interferência (tumor-linfonodo) essa técnica ainda não deve ser o padrão para o tratamento do pescoço nesses pacientes, devendo existir um estudo multicêntrico prospectivo avaliando sua eficácia oncológica em cinco anos.ABSTRACT
Introduction:
The management of the neck in oral cavity cancer is still a challenge for the head and neck surgeon.Objective:
To assess the feasibility of the sentinel lymph node (SLN) in squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity staging T1/T2.Methods:
It was a prospective study with 25 patients with N0 SCC of the oral cavity. Lymphoscintigraphy with 99mT was done before the surgery and the lymph node spot was marked. In the operation room, blue dye was injected around the tumor and the sentinel lymph node evaluated with a gamma probe. After the research of the sentinel lymph node, all patients underwent the selective neck dissection. All lymph nodes were submitted for histopathological study.Results:
The most frequent location was the tong (62%) followed by the floor of the mouth (38%). The stage was 56% for T2 and 44% for T1. A rate of 25% of the patients had positive SLN, but one of them had 4 other lymph nodes compromised. The sensibility was 100%, specificity 8% and true negative 100%, but there were problems, such as the interference in the detection of radiation next the tumor, multiples SLN, small, deep and multiples levels of SLN, does not colored for blue dye. Twelve patients (75%) had all the lymph nodes negative.Conclusion:
Sentinel lymph node biopsy will get a great importance in reducing the comorbidity of neck dissection. However, because of many factors, mainly the great interference (tumor-lymph node) this technique must not be the gold standard for the treatment of the neck in early oral cancer up to now.
Agregado de Albumina Marcado com Tecnécio Tc 99m; Biopsia de Linfonodo Sentinela; Carcinoma de Celulas Escamosas; Carcinoma, Squamous Cell; Estadiamento de Neoplasias; Linfonodos; Lymph Nodes; Lymphatic Metastasis; Metastase Linfatica; Mouth Neoplasms; Neoplasias Bucais; Neoplasm Staging; Sentinel Lymph Node Biopsy; Technetium Tc 99m Aggregated Albumin
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Index:
LILACS (Americas)
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Observational study
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cabeça pescoço
Year:
2009
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Instituto Nacional de Câncer/BR
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