La decorticación pulmonar en el empiema pleural / Pulmonary decortication in the pleural empyema

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, de tipo serie de casos, con 69 pacientes atendidos en el Hospital Universitario Manuel Fajardo entre 1995 y 2007, que requirieron decorticación pulmonar como tratamiento de un empiema pleural. Se seleccionaron los expedientes clínicos de 29 pacientes, a los cuales fue necesario realizar una decorticación pulmonar como tratamiento quirúrgico y estos constituyeron la muestra de la investigación. Diez de los 29 pacientes estaban en fase fibrinopurulenta y 19, en la organizada (hubo 13 pacientes en la fase organizada temprana, la cual coincide con el período subagudo de la enfermedad, y 6, en la tardía, que corresponde con el período de conicidad de la enfermedad). El sexo más afectado fue el masculino (relación de 8:1). Hubo fuga aérea en todos los pacientes, con diferente duración según el tipo de decorticación (más duradera en la clásica y la tardía). Las complicaciones fueron escasas en la decorticación temprana. En las decorticaciones clásica y tardía se presentaron 4 complicaciones sépticas respiratorias y falleció un paciente en fase organizada tardía. A este se practicó una decorticación tardía, paquipleurectomía y resección pulmonar. La decorticación temprana es una opción terapéutica segura, de poca morbilidad, que evita las complicaciones presentes en las decorticaciones clásicas y tardías(AU)

ABSTRACT

A case series descriptive, retrospective and longitudinal study that included 69 patients attended at Manuel Fajardo University Hospital from 1995 to 2007 was undertaken. These patients required pulmonary decortication to treat a pleural empyema. The clinical histories of 29 patients who underwent pulmonary decortication and were taken as a sample for the investigation were selected. Ten of the 29 patients were in fibrinopurulent stage and 19 in the organized (13 patients were in the early organized stage, which coincided with the subacute period of the disease, and 6 were in the late that corresponded to the conicity period of the disease). Males were the most affected (ratio 8:1). There was air leak in all patients with different duration according to the time of decortication (it lasted more in the classic and in the late). A few complications were observed in early decortication. In the classic and late decortications, there were 4 septic respiratory complications and a patient in late organized stage that had undergone late decortication, pachypleurectomy and lung resection died. Early decortication is a safe therapeutical option with low morbidity that prevents the complications appearing in the classic and late decortications(AU)