Revascularização miocárdica com artéria radial: influência da anastomose proximal na oclusão a médio e longo prazo / Coronary artery bypass grafting using the radial artery: influence of proximal anastomosis site in mid-term and long-term graft patency

RESUMO

OBJETIVO: Determinar se o local da anastomose proximal apresenta influência ou não na perviedade a médio e longo prazo destes enxertos. MÉTODOS: Foram reestudados 123 pacientes, de um total de 481 operados com artéria radial (AR). A média de idade era de 58,8 + 10,4 anos. Noventa e seis (78,05 por cento) pacientes foram operados com circulação extracorpórea (CEC). Considerando-se todos os enxertos, foram revascularizados 382 ramos coronários, média de 3,1 + 0,8 artérias por paciente. Desse total, 150 artérias foram revascularizadas com AR, sendo os ramos marginais esquerdos (ME) os mais prevalentes (48,67 por cento). A anastomose proximal foi realizada na aorta em 50 pacientes (40,65 por cento) e em "Y" com a artéria torácica interna esquerda (ATIE) ou direita (ATID) nos demais 73 (59,35 por cento). No pós-operatório, os reestudos angiográficos tiveram período médio de 5,36 + 3,21 anos. Os dados foram divididos em duas categorias anastomose proximal (aorta/"Y") e perviedade (enxerto ocluído/pérvio). Foi utilizado teste qui-quadrado para duas proporções, com intervalo de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: Dos 50 enxertos com anastomose na aorta, 42 (84 por cento) apresentaram-se pérvios, contra oito (16 por cento) ocluídos. Dos 73 enxertos em "Y", 59 (80,82 por cento) apresentaram-se pérvios, contra 14 (19,18 por cento) ocluídos. Comparando-se enxertos ocluídos e pérvios de ambas as técnicas, observou-se não haver diferença estatisticamente significativa entre as proporções (P=0,651, IC=95 por cento). CONCLUSÃO: Conclui-se que, na utilização da AR como enxerto coronário, o local da anastomose proximal não interfere na obstrução e no fluxo do enxerto, a médio e longo prazo.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine whether the proximal anastomosis interferes or not in mid- and long-term patency of these grafts. METHODS: One hundred twenty-three out of 481 patients who had undergone surgery using radial artery (RA) were restudied. The mean age was 58.8 + 10.4 years. In 96 (78.05 percent) patients the cardiopulmonary bypass (CPB) was used. Considering all surgical grafts, 382 coronary branches were grafted (mean, 3.1 + 0.8 arteries per patient). 150 of them used radial artery (RA), and the left marginal branches (LOM) were the most prevalent (48.67 percent). The proximal anastomosis was performed in the aorta in 50 (40.65 percent) patients and as an artificial "Y" composite graft with the left or right internal thoracic artery (LIMA/RITA) in 73 (59.35 percent). Postoperatively, coronary angiography studies were performed within a mean period of 5.36 + 3.21 years. The obtained data was divided into two categories proximal anastomosis (aorta/composite) and patency (occluded/patent). A chi-square test was used to compare both proportions, within a 95 percent confidence interval (CI). RESULTS: From the 50 aorta-anastomosed grafts, 42 (84 percent) were patent and eight (16 percent) occluded. Regarding the 73 "Y" composite grafts, 59 (80.82 percent) were patent and 14 (19.18 percent) occluded. Comparing these proportions in both techniques, there was no statistically significant difference between them (P=0.651, CI=95 percent). CONCLUSION: The site of proximal anastomosis of the RA coronary grafts does not interfere in mid- and long-term graft occlusion and patency.