Utilidade do PPD em vacinados com BCG: análise de 3.227 contactantes infantis de tuberculose pulmonar / Usefulness of PPD in BCG vaccinated persons: analysis of 3.227 children with contact with pulmonary tuberculosis

RESUMO

Apesar de ainda ser disseminada a informação de que a vacina BCG pode interferir na resposta ao teste tuberculínico, a experiência do Sistema de Saúde chleno sugere o contrário, ao registrar adequado controle da doença. O objetivo deste estudo é testar a hipótese de que a vacina BCG, aplicada nos primeiros meses de vida, não interfere na interpretação do teste tuberculínico, de acordo com dados oriundos da cidade de Santiago do Chile. Estudo de coorte retrospectivo, realizado com base em registros do Programa de Tuberculose Infantil do Chile no período de 10 anos, visando comparar o teste tuberculínico (PPD) de contactantes intradomiciliares de tuberculose com a bacteriologia do escarro do caso índice (CI), tanto de tuberculose pulmonar (TP) quanto da doença na forma extra-pulmonar (TE). A vacina BCG foi averiguada pela presença de cicatriz. A cultura em todos os casos foi positiva (CP) e a bacterioscopia classificada como negativa (BN) ou positiva (BP) com gradações semi-quantitativas de 1 mais até 3 mais como classicamente é realizada na análise de escarro em tuberculose. O número de casos índices foi de 1.006, sendo TP 868 e TE 138. Os 3.227 contactantes considerados foram crianças de 0-14 anos. A relação entre PPD positivo e bacteriologia foi a seguinte 10,68por cento quando BN e CP; 13,14por cento quando BP1 mais; 16,53por cento quando BP2 mais e em 20,59por cento quando BP3 mais. Apesar do fato de 2.969 (90,6por cento) crianças apresentarem uma ou mais cicatrizes de BCG, apenas em 6,23por cento dos casos houve teste tuberculínico positivo quando o contactante intradomiciliar apresentou bacterioscopia negativa. Este estudo sugere que a vacina BCG não interfere de forma importante na interpretação do PPD na investigação de crianças contactantes de tuberculose.