Incidencia y factores de riesgo asociados a delirio en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica / Incidence and risk factors associated to delirium in critical patients that have undergone mechanical ventilation

RESUMEN

El delirio es un cuadro subdiagnosticado en el paciente crítico, y existe poca información al respecto. Es un factor de riesgo independiente de aumento de estadía en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), genera secuelas neurocognitivas y aumenta la mortalidad. Nuestra Unidad no está exenta del problema, y es por ello que ha nacido la inquietud de cuantificar la frecuencia de delirio y analizar los principales factores relacionados con ella, utilizando instrumentos estandarizados y validados. Para el presente estudio se aplicó la escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), instrumento para la evaluación del delirio en pacientes de UCI (Ely et al., 2001), y la escala Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (Ely et al., 2003) para evaluar el nivel de sedación, y una hoja de registro para la recolección de datos. Se incluyeron 24 pacientes, con un promedio de permanencia de 14 días, siendo los más propensos al delirio los varones. Todos tienen un alto grado de riesgo y dependencia, según la categorización de enfermería diaria. La edad media fue de 55 +/- 19 años, los diagnósticos de ingreso fueron principalmente neumonía (41,7%) y pancreatitis (12,5%). El promedio de días de ventilación mecánica fue de 7 +/- 8, y se encontró uso de drogas vasoactivas en 41% de los pacientes (las más utilizadas fueron noradrenalina y dobutamina), sedación en 77%, antipsicóticos en 35,4%. La incidencia de delirio se presentó en 58% de los pacientes, con una edad media 53 +/- 15 años (rango de 23 a 77 años). La valoración de delirio es una herramienta fundamental en el paciente crítico, este estudio nos permitió identificar ciertos factores predisponentes para detectarlo a tiempo y tratar el cuadro. La utilización de la CAM- ICU permitió demostrar que un alto porcentaje de los pacientes sometidos a VM desarrollaron delirio.

ABSTRACT

The delirium is an under diagnosed state in critical patients, and there is only little information. Although it is known to be a risk factor independent to the increase of staying in the Intensive Care Unit (ICU), generates neurocognitive sequelae and increases mortality. Our Unit isn’t exempt from the problem, why the concern has been born to quantify the incidence of delirium and analyzing the major factors related, using standardized instruments and validated, between the months of May and August 2007. For data collection the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) data collection scale was applied, an instrument for the evaluation of delirium in patients in ICU (Ely et al., 2001); also the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (Ely et al., 2003) scale for evaluating the sedation level and a record sheet for data collection. The data analysis was done using SPSS v. 15 statistics software. 24 patients were recorded, with a mean stay of 14 days, being men more prone. Everyone has a high degree of risk and dependence, according to the categorization of daily nursing. Mean age was 55 +/- 19 years; the diagnoses of income were mainly pneumonia (41.7%) and pancreatitis (12.5%). The average days of VM was 7 +/- 8, and found use of vasoactive drugs in 41% of patients, the most commonly used were Noradrenalina and Dobutamina, sedation at 77%, antipsychotics in 35.4%. The incidence of delirium was present in 58% of patients, with an average age of 53 +/- 15 years (range 23 to 77 years). The valuation of delirium is a fundamental tool in the critical patient, this study allowed us to identify certain predisposing factors to detect and treat this state. The use of CAM- ICU helped to show that a high percentage of patients undergoing VM developed delirium.