Desenvolvimento do sus e racionamento de serviços hospitalares / SUS evolution and hospital services rationing

ABSTRACT

We analyze Brazilian health system in comparative perspective. Middle income beneficiaries migration to pre-paid private insurance makes Brazilian case similar to United States. Public hospitalservices delivery shows an important retrenchment enhanced by demographic growth and new expectations due to constitutional definitions. Retrenchmentis selective and concentrates on obstetric and clinic services and private for-profit services. To ensure equal access it is necessary to improve public spending; diminish out-of-pocket spending; develop organizational reforms; improve government capacity.

RESUMO

Analisamos o sistema de saúde brasileiroem perspectiva comparada. A migração de clientelas de renda média para operadoras pré-pagas privadas aproxima o caso brasileiro do norte- americano. A produção de serviços hospitalares no SUS demonstra importante redução da oferta agravadapelo crescimento demográfico e por expectativas definidas por disposições constitucionais. A redução é seletiva e concentrada em serviços obstétricos e declínica médica e nos serviços privados lucrativos. Para se garantir acesso equitativo é necessário: ampliação de gastos públicos; redução dos gastos pordesembolso direto; reformas organizacionais; ampliação da capacidade de governo.