Utilização da fáscia do músculo grande peitoral para sustentação da prótese mamária em mamaplastia de aumento / Pectoralis major muscle fascia use for breast implant sustenance in augmentation mammaplasty

RESUMO

O autor teve o objetivo de apresentar uma alternativa quanto ao posicionamento da prótese, de modo que o resultado fosse o mais natural possível, reduzindo as possibilidades de contraturas e de visibilidade da prótese em mulheres com pouco tecido cutâneo. No período de um ano e sete meses, foram realizadas 57 mamaplastias de aumento, com próteses texturizadas de gel coesivo, perfil natural, volume das próteses de 155 a 325cc com média de 222,88cc, com esta técnica. Consistiu numa incisão periareolar inferior, com incisão da glândula mamária até a aponeurose do músculo peitoral maior. No polo superior da mama foi rea- lizado descolamento retroglandular. Foi feita incisão da fáscia do músculo grande peitoral horizontalmente ao nível da aréola e, no polo inferior, o descolamento subfascial, sendo que esta fáscia serviu como sustentação da prótese mamária. Os resultados proporcionaram grande índice de satisfação por parte das pacientes e do cirurgião, reduzidas complicações, contratura capsular (Baker II) de 0,87, naturalidade das mamas ao movimento dos braços e firmeza oferecida pela cinta de fáscia locali- zada no polo inferior. Concluiu-se que é alternativa solucionadora aos problemas encontrados pelos cirurgiões que trabalha vam com o posicionamento retroglandular da prótese e que se deparavam com a escassez de tecido cutâneo, sub-cutâneo e glandular das pacientes magras. É alternativa também para os cirurgiões que queiram utilizar esta técnica em substituição das demais.

ABSTRACT

The author wanted to present an alternative to the positioning of the prosthesis, so that the result could be the most natural possible, reducing the possibility of contractures and visibility of the prosthesis in women with little coetaneous tissue. In the period of one year and seven months, 57 augmentation mamoplasties were accomplished with texturized prostheses of cohesive gel, natural profile, volume of the prostheses from 155 to 325cc with average of 222,88cc, with this technique. It consisted of a periareolar inferior incision with incision of the mammary gland to the aponeurosis of the pectoralis major. In the superior pole of the breast there was retroglandular dislocation. It was made an incision of the fascia of pectoralis major horizontally at the level of the areola and, in the inferior pole, the subfascial divultion, and this fascia served as support to the mammary prosthesis. The results provided a great satisfaction index on the part of the patients and of the surgeon, reduced complications, capsular contracture (Baker II) of 0,87, naturalness of the breast to the movement of the arms and firmness offered by the fascia ribbon in the inferior pole. In conclusion, it is an alternative solution to the problems found by the surgeons who worked with the retroglandular positioning of the prosthesis and who came across the shortage of cutaneous, sub-cutaneous and glandular tissue in thin patients. It is also an alternative to the surgeons who want to use this technique in substitution to the others.