A criança com paralisia cerebral: características clínicas e fisioterapia / Children with cerebral palsy: characteristics and physical therapy

RESUMO

A paralisia cerebral abrange um grupo de alterações sensório-motoras, não progressivas, frequentemente mutáveis. Este estudo descritivo-retrospectivo refere-se ao levantamento de características clinicas de crianças com paralisia cerebral e associa-las com as condutas realizadas na fisioterapia. Os dados foram coletados em protocolos de 44 casos, com a colaboração do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico do Hospital Universitário e Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Londrina. A análise de dados foi realizada por meio dos testes de Fischer e Qui-quadrado. Na distribuição topográfica e qualidade do tônus prevaleceram a quadriplegia (36,36%, a hemiplegia (36,36%) e a espasticidade (75%). Distúrbios associados ocorreram em 35 crianças (79,5%). Complicações no período peri e pós-natal ocorreram em 75%. As condutas utilizadas, com maior freqüência, em crianças hemiplégicas, diplégicas e quadriplégicas na fisioterapia foram: alongamentos, tomada de peso, ortostatismo, estimulação das reações automáticas e massagem miofascial. Houve associação entre hemiplegia e mobilização de cinturas pélvica e escapular (p = 0,018); diplegia com as passagens de posturas (p = 0,045) e a aplicação de toxina botulínica (p = 0,018); quadriplegia com as condutas respiratórias (p = 0,001) e massagem miofascial (p = 0,002). Na fisioterapia predominaram a cinesioterapia e a massoterapia, sendo que as terapias, nas crianças com hemiplegia e diplegia, eram voltadas a melhora funcional e, nas quadriplégicas, visavam a prevenção de complicações.

ABSTRACT

Cerebral palsy involves a group of non-progressive, frequently mutating sensorial-motor disorders. This retrospective descriptive study refers to identifying clinical characteristics of children with cerebral palsy and their association with physical therapy maneuvers. Data dates was collected from 44 protocols, with the collaboration of the Statistical and Medical Archives Service of the University Hospital and Polyclinic Hospital of the State University of Londrina. Data analysis was performed using Fischer and Qui-square tests. Considering the topographic distribution and tonus quality there were higher rates of quadriplegia (36.36%), hemiplegia (36.36%) and spasticity (75%). Associated disorders were observed in 35 children (79,5%). Complications during and after birth occurred in 75%. The main therapeutic maneuvers regarding hemiplegic and quadriplegic children were stretching, weight-bearing, orthostatism stimulation basic automatic reactions and myofascial massage. There were associations between hemiplegia and scapular and hip mobilization (p = 0,018); diplegia and changing posture (p = 0,045) and use the botox (p = 0,018); quadriplegia and respiratory maneuvers (p = 0,001) and myofascial massage (p = 0,002). Kinesiotherapy and massage therapy were the most frequent maneuvers in the management of children with cerebral palsy, which aimed at functional improvement, in cases of hemiplegia and diplegia, and at prevention of complications, in cases of quadriplegia.