Respuesta al tratamiento con óxido nítrico inhalado en neonatos con hernia diafragmática congénita e hipertensión pulmonar / Response to inhaled Nitric Oxide in neonates with diaphragmatic hernia and pulmonary hypertension

RESUMEN

La hernia diafragmática congénita (HDC) es una malformación congénita grave con alta mortalidad neonatal cuyo tratamiento efectivo es todavía un dilema de dificil resolución. En su mal pronóstico interviene la hipoxemia debida a hipertensión pulmonar persistente (HPP). el óxido nítrico (NOi) ha sido usado con éxito en el tratamiento de la HPP. en el presente trabajo se evalúa retrospectivamente el resultado de esta terapéutica en las formas graves de HDC e HPP. Se estudiaron 40 neonatos con HDC. el diagnóstico se realizó por ecografía Doppler. Se indicó ONi en dosis inicial de 20 ppm en los casos con HPP severa ascendiéndose hasta 40 ppm según la respuesta observada. Se analizó la evolución de la paO2 y el IO en los neonatos tratados con ONi así como la evolución fina. En 24 neonatos se indicó ONi observándose una respuesta favorable (aumento de paO2 > 20 mm Hg) en 12 casos. A pesar de la mejoría de la oxigenación la sobrevida de este grupo no fue mejor que en los neonatos que no respondieron al NOi probablemente debido a la intervención de otras variables fisiopatológicas adversas en la evolución de la HDC grave. Se requieren futuros estudios prospectivos y randomizados con distintas modalidades terapéuticas en grupos comparables de HDC a fin de mejorar la sobrevida de esta grave patología.