Importância do controle de qualidade para a redução das amostras insatisfatórias cérvico-vaginais / The importance of quality control to reduce unsatisfactory cervicl smears

RESUMO

O objetivo deste estudo foi analisar as não-conformidades analíticas dos exames citopatológicos realizados no Setor de Citologia Oncótica, da Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz (SCO-IAL), e discutir ações corretivas para minimizar essas ocorrências. O SCO-IAL recebeu 44.197 amostras citopatológicas cérvico-vaginais enviadas pelas Unidades de Saúde (US), de setembro de 2005 a fevereiro de 2007, que foram coradas pelo método de Papanicolaou e classificadas segundo a Nomenclatura Brasileira recomendada pelo Ministério da Saúde. Do total, 1.155 (2,61%) foram classificadas como insatisfatórias, sendo: 351 por artefatos de dessecamento; 198 pela presença de piócitos; 98 por material insuficiente; 47 pela presença de sangue e 12 por superposição celular. Em 449 casos, houve associação de duas ou mais causas; sendo o dessecamento presente em 351 casos. Das 198 amostras insatisfatórias pela presença de piócitos, 37 apresentaram agentes infecciosos. Observou-se também nesse mesmo período que dos 1.558(3.52%) casos de atipias de significado indeterminado, 371 foram limitados em seu diagnóstico. Os resultados obtidos demonstram que programas de treinamento nas US são de melhor estratégia para melhoria na qualidade das amostras. O controle de qualidade interno e externo, desde a colheita até a emissão dos laudos, é fundamental para o sucesso dos programas de rastreamento citológico.