Tumores neuroendocrinos digestivos: clínica e histología: Hospital de San José, enero 2005 a mayo 2007 / clinical and histological behavior of neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract: San José Hospital, january 2005 - may 2007

RESUMEN

Objetivo: los tumores neuroendocrinos son entidades infrecuentes por lo cual su historia natural y desenlace son poco conocidos. En el presente estudio se describen las características clínicas e histológicas de los diagnosticados en un período de dos años. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo de serie de casos. Se define como caso todo paciente con diagnóstico de TNE digestivo realizado por el servicio de patología entre enero 2005 y mayo 2007. Resultados: en el Hospital de San José de enero de 2005 a mayo 2007 se diagnosticaron nueve casos de pacientes con TNE, 33.3% en mujeres y 66.7% en hombres. La edad promedio fue 50,3 años (rango 12 a 77 años). El tipo histológico más frecuente según la clasificación de la OMS fue el TNE bien diferenciado en el 77.8%. El 66,7% fueron asintomáticos y el 33.3% presentaron algún tipo de manifestación, como diarrea y enfermedad acidopéptica con 22,2% cada uno. En las mujeres el 100% de las lesiones fueron asintomáticas y 50% en hombres. En la serie se presentó una metástasis que ocurrió en el sexo masculino. La infiltración de la pared en la muscular se vió en 55,6%. La angioinvasión solamente se presentó en un paciente de sexo masculino que además presentó metástasis a hígado. Cuando el valor de Ki67 es menor de 1% no se presentan metástasis. Los sitios de localización primaria de los tumores neuroendocrinos digestivos más frecuentes fueron duodeno y apéndice (22,2% cada uno) y en los extragastrointestinales fue el pulmón (22,2%). El 77,8% de los pacientes tuvieron algún procedimiento, de ellos el más común fue la polipectomía (42,9%). Posterior al procedimiento el 50% de los pacientes presentaron mejoría total de la sintomatología y el resto en forma parcial. El cumplimiento al seguimiento posterior fue mayor en las mujeres con 66,6% y de 33,3% para los hombres.

ABSTRACT

Objective: neuroendocrine tumors (NETs) are rare, thus their natural history and outcomes are poorly understood. This study describes the clinical and histological behavior of NETs diagnosed in a two-year period. Methodology: case series retrospective descriptive study. Any patient diagnosed with a NET of the gastrointestinal tract confirmed by pathology between January 2005 and May 2007 was defined as a case. Results: from January 2005 to May 2007, vine cases were diagnosed in the San José Hospital, 33.3% in females and 66.7% in males. Mean age was 50.3 years (range 12 to 77 years). Most of them (77.8%) were classified as well-differentiated tumors according to the WHO histological classification, 66.7% were asymptomatic and 33.3% presented some kind of manifestation, such as diarrhea and peptic ulcer disease (22.2% each). Lesions were asymptomatic in 100% of females and 50% of males. One of the male patients presented a metastasis. Infiltration of the muscular wall was observed in 55.6%. Invasion to blood vessels was observed in only 1 male patient who also presented a liver me-tastasis. No metastases occur when the value of Ki67 is less than 1%. The most frequent primary sites were the duodenum and appendix (22.2% respectively) and the lung (22.2%) was the most frequent extra-gastrointestinal site. In 77.8% of all cases patients underwent some kind of procedure the most common being polypectomy (42.9%). Symptoms disappeared completely after the procedure in 50% and the rest showed at least partial improvement. Compliance to follow-up was greater in females (66.6%) and 33.3% in males.