Epilepsia e demência em uma amostra de pacientes idosos acompanhados em serviço terciário / Epilepsy and dementia in a sample of elderly patients followed at a tertiary outpatient clinic

RESUMO

OBJETIVO: Determinar a freqüência de epilepsia em uma amostra ambulatorial de pacientes idosos com demência e analisar possível associação da epilepsia a uma causa específica de demência. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo com dados de 135 pacientes com demência acompanhados em ambulatório de Neurologia Cognitiva, no período de setembro de 2006 a novembro de 2007. Foi realizado levantamento de dados clínicos, laboratoriais, de neuroimagem e de eletroencefalograma. As etiologias das demências foram definidas de acordo com critérios diagnósticos específicos, a partir do quadro clínico, exame neurológico, avaliação neuropsicológica, exames laboratoriais e de neuroimagem. RESULTADOS: A freqüência de epilepsia foi 12 por cento, sendo maior na demência mista (21,4 por cento), seguida pela demência frontotemporal (18,6 por cento), demência vascular (15,4 por cento) e doença de Alzheimer (10,8 por cento). No entanto, nenhuma diferença estatística foi observada entre essas freqüências (p = 0,817). Observou-se que 87,5 por cento dos pacientes iniciaram o quadro de epilepsia na vida adulta, sendo que em 84,6 por cento destes pacientes, o desenvolvimento de epilepsia foi posterior ao início do declínio cognitivo. Os tipos de crise mais comuns foram a tônico-clônico generalizada (43 por cento) e a parcial complexa (38 por cento). CONCLUSÃO: Apesar da freqüência de epilepsia ser variável entre os diversos tipos de demência, essa variabilidade não foi suficiente para demonstrar diferença estatística.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the frequency of epilepsy in a sample of elderly outpatients with dementia and to evaluate whether epilepsy was more associated with a specific dementia etiology. METHODOLOGY: Data from 135 patients with dementia were retrospectively analyzed in a Cognitive Neurology Outpatient Unit. We analyzed data from clinical evaluation, neurological examination, neuropsychological testing, laboratory and neuroimaging findings, and electroencephalogram, whenever available. Etiologies of dementia were defined according to specific diagnostic criteria. RESULTS: Epilepsy was present in 12 percent of the cases, being more frequent in mixed dementia (21.4 percent), followed by frontotemporal dementia (18.6 percent), vascular dementia (15.4 percent) and Alzheimer's disease (10.8 percent). However, the rates of epilepsy across the different dementia etiologies were not significantly different (p = 0.817). Overall, 87.5 percent of patients started the epilepsy during adulthood, and in 84.6 percent of these individuals, epilepsy started after the emergence of cognitive decline. The most common types of seizures were generalized tonic-clonic (43 percent) and complex partial (38 percent). CONCLUSION: Although epilepsy occurred rather commonly in this sample of patients with dementia, no significant difference was found among the distinct etiologies.