Implicações subjetivas das vivências da gravidez e do diagnóstico da cardiopatia do filho: aportes psicanalíticos à saúde da mulher / Implicaciones subjetivas de la experiencia de embarazo y el diagnóstico de cardiopatía de un hijo: contribuciones psicoanalíticas a la salud femenina / Subjective implications of experiencing pregnancy and the diagnosis of cardiopathy of a son: psychoanalytic contributions to women’s health

RESUMO

A fecundação, a gestação e o nascimento de um filho são processos cercados de vivências intensas no plano subjetivo. Quando uma avaria congênita é diagnosticada no filho, seja in útero ou com o nascimento, complexos processos de luto se põem em ação frente à perda do filho idealizado, dificultando que a mãe invista desejo na gestação e na experiência com seu bebê. A descoberta da cardiopatia no filho fere narcisicamente a mãe, situando-a, juntamente ao bebê, em condição de risco orgânico e psíquico. A saúde materno-infantil constitui um foco nas políticas de cuidado e de gestão do Ministério da Saúde, sendo esboçadas a partir de Programas como Atenção Integral à Saúde da Mulher e Clínica Ampliada. O objetivo geral desta pesquisa foi analisar as repercussões subjetivas do filho com cardiopatia congênita em sua mãe, tendo sido realizada no Instituto do Coração da Criança e do Adolescente em Fortaleza-CE. O referencial teórico situou-se na interface dos saberes e práticas da biomedicina e da psicanálise. Os relatos foram interpretados considerando as implicações subjetivas das vivências da gravidez e do diagnóstico da cardiopatia do filho. Concluímos que o diagnóstico da avaria congênita no filho implica processos de elaboração de perda do ideal e de investimento subjetivo nofilho que demanda cuidados e amparo. Ressaltamos as investigações e intervenções interdisciplinares na consolidação de políticas que consideremos aspectos subjetivos da saúde reprodutiva e suas vicissitudes nos contextos da equipe de saúde e da família, destacando a importância das redes de sociabilidade nas políticas sociais. Palavras-chave Cardiopatias congênitas-diagnóstico. Relações mãe-filho. Serviços de saúde da mulher.

ABSTRACT

Fertilization, gestation and the birth of a son are processes marked by intense experiences in the subjective domain. When a congenital damage is diagnosed in the son, be it in uterus or after birth, complex mourning processes are mobilized before the loss of the idealized son, making it difficult for mothers to invest i the gestation and in the experience with their baby. The discovery of a cardiopathy in the son creates in mothers a narcissist injury, and puts her, together with the baby, in a condition of organic and psychological risk. Mother-child health constitutes a focus in care and management policies of the Ministry of Health, and are implemented by Programs such Integral Assistance to Women’s Health and Broadened Clinic. The general aim of this inquiry was to analyze subjective repercussions a son with congenital cardiopathy cause in mothers, and was carried out in the Instituto do Coração da Criança e do Adolescente (Institute of Heart of the Child and the Adolescent) in Fortaleza - CE. Theoretical basedon an interface of knowledge and practices of biomedicine and psychoanalysis. The reports were interpreted considering the subjective implications of the experience of pregnancy and the diagnosis of cardiopathy of a son. We conclude that the diagnosis of a congenital damage in a son implies processes of acceptance of loss of the ideal and of subjective investment in the son who demands cares and support. We emphasize research and interdisciplinary interventions in the consolidation of policies that consider the subjective aspects of reproductive health and its ups and downs in the contexts of health teams and the family, emphasizing the importance of sociability networks in social policies. Keywords Heart defects, congenital-diagnosis. Mother-child relations. Women’s health services.

RESUMEN

La fertilización, la gestación y el nacimiento de un hijo son procesos marcados por experiencias intensas en la esfera subjetiva. Cuando un daño congénito es diagnosticado en el hijo, sea en el útero o después del nacimiento, procesos de luto complejos son movilizados delante la pérdidadel hijo idealizado, haciéndolo difícil para madres invertir en la gestación y en la experiencia con su bebé. El descubrimiento de una cardiopatía enel hijo crea en madres una herida narcisista, y la pone, junto con el bebé, en una condición de riesgo orgánico y psicológico. La salud de madre-niñoconstituye un foco de la asistencia y políticas publicas del Ministerio de Salud, y es puesta en práctica por Programas como la Asistencia Integrala la Salud Femenina y la Clínica Ensanchada. El objetivo general de esta investigación fue estudiar las repercusiones subjetivas que un hijo concardiopatía congénita provoca en las madres, y fue realizado en el Instituto do Coração da Criança e do Adolescente (Instituto del Corazón del Niño y el Adolescente) en Fortaleza - CE. Es teóricamente basado en un interfaz de conocimientos y prácticas de la biomedicina y el psicoanálisis. Losinformes fueron interpretados considerando las implicaciones subjetivas de la experiencia de embarazo y el diagnóstico de cardiopatía de un hijo. Concluimos que el diagnóstico de un daño congénito en un hijo implica procesos de aceptación de la pérdida del ideal y de inversión subjetiva en un hijo que exige cuidado y apoyo. Enfatizamos investigaciones e intervenciones interdisciplinarias en la consolidación de políticas que consideranlos aspectos subjetivos de la salud reproductiva y sus altibajos en los contextos de los equipos de salud y la familia, enfatizando la importancia delas redes de sociabilidad en las políticas sociales. Palabras llave Cardiopatías congênitas-diagnóstico. Relaciones madre-hijo. Servicios de salud para mujeres.