Tumor marrom gigante de mandíbula em regressão espontânea no hiperparatireoidismo secundário pós-paratireoidectomia

RESUMO

Introdução: O tumor marrom é uma lesão erosiva óssea causada por uma rápida atividade osteoclástica e fibrose peritrabecular. Esse tumor é conhecido por estar associado ao estado de hiperparatireoidismo, sendo considerado a alteração esquelética patognomômica que acompanha esta doença. Embora apresente uma evolução insidiosa, com tendência à involução após a paratireoidectomia, alguns pacientes podem ter uma apresentação atípica, com crescimento rápido e desfigurante. Este trablaho tem o objetivo de apresentar um tumor marrom de mandíbula de rápida evolução associado ao hiperparatireoidismo secundário, complicado pela presença de uma glândula paratireóide supranumerária não identificada. Relato de caso: JFT, 21 anos, sexo masculino, em hemodiálise há 2 anos, encaminhado ao Ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, apresentando tumor marrom desfigurante na mandíbula há 2 meses. O paciente foi submetido a uma paratireoidectomia, sendo ressecadas quatro paratireóides aumentadas, identificadas em localização habitual por cintilografia e confirmadas por exame anatomopatológico. Foi realizado autotransplante de tecido paratireóideo no músculo braquiorradial direito. O paciente evoluiu com aumento da lesão mandibular, disfagia, hemorragia da mucosa oral e persistência dos níveis séricos elevaods de paratormônio. Uma nova cintilografia de paratireóide revelou uma área focal, não existente na primeira cintilografia, de radioconcentração persistente em topografia retroesternal...