Tratamento cirúrgico das fraturas de face em pacientes pediátricos: características clínicas em um centro de trauma terciário

RESUMO

Objetivo: As fraturas de face na faixa etária pediátrica apresentam pequena incidência, sendo geralmente conduzidas com tratamento conservador. O objetivo do estudo é avaliar o padrão das fraturas de face, nesta faixa etária, nos casos que necessitaram de tratamento cirúrgico. Método: No período de janeiro de 2001 a dezembro de 2007, 43 pacientes com idade entre 0 a 17 anos foram submetidos a tratamento cirúrgico de fraturas da face. Foram avaliados os seguintes dados: mecanismo de trauma, idade, sexo, ossos acometidos, índice fraturas/paciente, intervalo de tempo trauma-tratamento cirúrgico, lesões associadas e métodos de osteossíntese. Para fins comparativos, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A de 0 a 12 anos, e grupo B de 13 a 17 anos. Resultados: A média de idade foi de 12,4 anos (2 a 17 anos), sendo 18 (41,86%) pacientes pertecentes ao grupo A e 25 (58,14%), ao grupo B. Em relação ao sexo, 34 (79%) pacientes eram do sexo masculino (14 grupo A e 20 grupo B) e 9 (21%) do sexo feminino, sendo 4 do grupo A e 5 do grupo B. Traumas decorrentes de colisões de veículos foram os mais freqüentes, perfazendo 18 pacientes, seguidos por quedas (11), agressões físicas (7), atropelamentos (5) e ferimentos por arma de fogo em 2 casos. Lesões associadas às fraturas de face foram diagnosticadas em 17 (40%) pacientes, sendo observados TCE grave e moderado, lesões em membros superiores e inferiores, tórax, pescoço e partes moles da face. Os ossos da face acometidos foram: mandíbula em 25 vítimas, maxila em 18, zigoma em 15, fraturas naso-etmoido-orbitárias em 7, órbita em 6, osso nasal e osso frontal em 5 vítimas, totalizando um índice fraturas/paciente de 3,9. O intervalo de tempo entre o trauma e o tratamento cirúrgico foi em media de 7,2 dias (1 a 35 dias). Os métodos de fixação incluíram bloqueio intermaxilar em 8 pacientes, osteossíntese exclusiva com fios de aço em 11 pacientes, osteossíntese com parafusos...