Redução de risco associado com redução da pressão sistólic: revisão das evidências / Reduction of risk associated with systolic blood pressure reduction: review of the evidences

RESUMO

Vários estudos têm demonstrado que o tratamento da hipertensão sistólica é associado com significativas reduções da morbidade e mortalidade cardiovasculares. Enquanto a redução do risco de acidente vascular encefálico, de todos os eventos cardíacos fatais e não fatais e de insuficiência cardíaca, está bem estabelecida, a influência do tratamento no risco de demência deve ser mais bem conhecida. A primeira opção de droga ou começar o tratamento com a associação de dois medicamentos é uma escolha fundamentada nas características dos pacientes e nas doenças associadas. Parece seguro reduzir a pressão sistólica para atingir a meta do tratamento enquanto a pressão diastólica for igual a 55 mmHg ou maior. Quando o paciente possuir doença coronária, o limite é a diastólica de 70 mmHg, para evitar o aumento do risco de eventos cardiovasculares.

ABSTRACT

Many clinical trials have demonstrated that the treatment of systolic hypertension is associated with significant decrease in cardiovascular morbidity and mortality. While the reduction of the stroke, of all fatal and non-fatal cardiovascular events and the cardiac failure risk are well established, the treatment influence on dementia risk should be better elucidated. The first drug option or to start the treatment using an association of two medications is a choice based in patient characteristics and associated diseases. It looks like safe to reduce the systolic blood pressure to get the treatment goal until there is a diastolic blood pressure of 55 mmHg or higher. When the patient has a coronary disease, the limit is adiastolic blood pressure of 70 mmHg, in order to avoid increasing the risk of cardiovascular events.