Acurácia dos achados ultrassonográficos do câncer de mama: correlação da classificação BI-RADS® e achados histológicos / Accuracy of sonographic findings in breast cancer: correlation between BI-RADS® categories and histological findings

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo geral do estudo é avaliar a acurácia da ultrassonografia (BI-RADS) no diagnóstico do câncer de mama, e os objetivos específicos, descrever a frequência de apresentação dos diferentes achados ultrassonográficos e a avaliação da concordância entre observadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Exames de 110 pacientes encaminhados para biópsia, com diagnóstico prévio de nódulos, foram reanalisados independentemente por dois médicos especialistas utilizando a nomenclatura do BI-RADS. Os achados histológicos foram utilizados como padrão-ouro. A acurácia dos achados foi determinada. As diferenças nos grupos de comparação foram analisadas com teste qui-quadrado para variáveis categóricas e a concordância entre os médicos foi calculada por meio da estatística kappa (κ). RESULTADOS: Cento e dez massas mamárias foram avaliadas pelo ultrassom, sendo que 76 (69 por cento) foram benignas e 34 (30,9 por cento), malignas. Foram observados, entre os radiologistas, sensibilidade variando entre 70,5 por cento e 82,3 por cento, valor preditivo negativo entre 81,1 por cento e 87,5 por cento, valor preditivo positivo entre 42,1 por cento e 45,1 por cento, especificidade entre 56,58 por cento e 55,2 por cento e acurácia entre 60,9 por cento e 63,6 por cento. Na avaliação entre observadores foi obtida concordância global considerada moderada (κ= 0,50). CONCLUSÃO: O BI-RADS 4ª edição é um acurado sistema para auxiliar os médicos na descrição das lesões mamárias e na tomada de condutas.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The main purpose of the present study is to evaluate the accuracy of ultrasonography (BI-RADS) in the diagnosis of breast cancer whereas the additional specific objectives are to describe the frequency of different sonographic findings and evaluating interobserver agreement. MATERIALS AND METHODS: Images of 110 patients who had been referred for biopsy with previous diagnosis of breast nodules were independently reviewed by two specialists according to the BI-RADS classification. Histological findings were utilized as a gold-standard. The accuracy of findings was determined. The chi-squared test for categorical variables was utilized in the analysis of the differences resulting from the groups comparison, and the interobserver agreement was calculated with kappa () statistics. RESULTS: Among 110 breast masses evaluated by ultrasonography, 76 (69 percent) were benign and 34 (30.9 percent) were malignant. According to the radiologists, the sensitivity ranged from 70.5 percent to 82.3 percent, negative predictive value, from 81.1 percent to 87.5 percent, positive predictive value, from 42.1 percent to 45.1 percent, specificity from 56.58 percent to 55.2 percent, and accuracy from 60.9 percent to 63.6 percent. The global interobserver agreement was considered as moderate ( = 0.50). CONCLUSION: The fourth edition of BI-RADS provides radiologists with an accurate clinical decision support system for the diagnosis and management of breast disease.