Pseudartrose do colo do úmero: análise de resultados dos casos tratados pela técnica descrita por Walch et al / Pseudarthrosis of the humeral neck: analysis of the results when using the technique described by Walch et al

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a consolidação e os resultados funcionais obtidos nos casos de pseudartrose do colo cirúrgico do úmero pelo método de tratamento descrito por Walch et al, em 1996, no qual é utilizado, além do enxerto ósseo esponjoso convencional autólogo e osteossíntese interna com placa e parafusos, um enxerto tricortical intramedular, também autólogo. MÉTODOS: Entre julho de 1997 e maio de 2005 foram tratados, pela técnica descrita, 14 pacientes com o diagnóstico de pseudartrose da extremidade proximal do úmero. Um faleceu no pós-operatório imediato por tromboembolismo pulmonar, sendo reavaliados 13 pacientes. RESULTADOS: Com tempo de seguimento mínimo de 12 e máximo de 130 meses (médio de 51,4 meses), quatro pacientes evoluíram com resultados excelentes, quatro bons e cinco regulares; portanto, houve 61,5 por cento de resultados excelentes e bons e nenhum ruim. Doze casos (92 por cento) evoluíram para consolidação, com tempo médio de 3,5 meses. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico da pseudartrose do colo cirúrgico do úmero, por meio da técnica descrita por Walch et al, demonstrou-se eficaz, atingindo 92 por cento de consolidação; resultados excelentes e bons em 61,5 por cento dos casos e satisfação dos pacientes, quanto aos resultados finais, em todos os casos; melhor evolução nas pseudartroses decorrentes de fraturas em duas partes do colo cirúrgico quando comparado com as em três partes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate bone healing and the patient's outcome after open reduction and internal fixation, when using the technique described by Walch et al, in 1996, which uses conventional intramedullary corticocancellous bone graft and internal fixation with plate and screws added by a tricortical intramedullary bone graft, also autologous. METHODS: From July 1997 to May 2005, 14 patients were treated by this technique, 14 of these diagnosed with pseudoarthrosis of the humeral proximal end. One died at the early postoperative period due to pulmonary thromboembolism; therefore, 13 patients were re-evaluated. RESULTS: The mean follow-up time was 51.4 months (ranging from 12 to 130 months). Four patients evolved with excellent results, four good and five fair results. Therefore, there were 61.5 percent of satisfactory results according to UCLA functional scale and no poor result. Twelve cases (92 percent) healed within 3.5 months in average. CONCLUSION: the surgical treatment of the nonunion of the surgical neck of the humerus using this technique showed an effective outcome with 92 percent of healing; excellent and good results in 61.5 percent of the cases, as well as satisfaction of all patients with their final results; nonunion resulting from two-part fractures had better results when compared with three-part fractures.