Morte súbita em atletas jovens: causas e condutas / Sudden death in young athletes: causes and managements

RESUMO

Apesar de ser um evento raro, a morte súbita em atletas gera grande impacto social e emocional em toda a sociedade, principalmente quando a vítima é um atleta jovem. Sua incidência varia de acordo com o gênero e idade do atleta, modalidade esportiva envolvida e região demográfica, e situa-se aproximadamente em 1 a cada 100.00 - 300.000 atletas jovens. As causas de morte súbita em atletas podem ser divididas em traumática e não traumática. As mortes de causa não traumática são ainda subdivididas em cardiovasculares e não cardiovasculares. O commotio cordis é considerado a principal causa traumática. Como principal causa cardiovascular de morte súbita em atletas com menos de 35 anos de idade temos a cardiomiopatia hipertrófica, seguida da anomalia de artéria coronária e cardiomiopatia arritmogênica de ventrículo direito. As causas não cardiovasculares são menos freqüentes e envolvem principalmente casos de hipertermia e asma grave. Muita discussão tem sido observada sobre a avaliação médica de atletas jovens para liberação para atividades esportivas. O objetivo de uma avaliação médica sistemática na população de atletas jovens é detectar alguma anormalidade silenciosa que possa progredir ou causar morte súbita, com ênfase ao aparelho cardiovascular. Em casos assintomáticos, sem fatores predisponentes nos antecedentes pessoais e familiares e sem alterações no exame físico não é necessária a solicitação de exames complementares. Quando alguma dessas situações está presente, eletrocardiograma, exames de imagem, teste de esforço, sorologias, entre outros, podem ser solicitados de acordo com as hipóteses diagnósticas estabelecidas.

ABSTRACT

The sudden death is a rare event, but in athlete generates great social and emotional impact in all society, mainly when the victim is a young athlete. Its incidence in varies accordance with the gender and age of the athlete, the sport modality involved and demographic region. The incidence is approximately 1 to 100,000 - 300,000 young athletes. The causes of sudden death in athlete can be divided in traumatic and not traumatic. The not traumatic deaths cause is subdivided in cardiovascular and not cardiovascular. The commotio cordis is considered the main traumatic cause. The main cardiovascular causes of sudden death in athlete under 35 years of age are hypertrophic cardiomyophaty, congenital coronary-artery anomalies and arrhythmogenic right ventricular cardiomyophaty. The not cardiovascular causes are less frequent and mainly involve cases of hiperthermia and asthma. There is no consensus about the medical evaluation of young athletes for preparticipation in sports activities. The objective of a systematic medical evaluation in the population of young athletes is to detect some quiet abnormality that can progress or cause sudden death, with emphasis to the cardiovascular system. In asymptomatic cases, without predisponent factors in the personal and familiar antecedents and no alterations in the physical examination the request of complementary examinations is not necessary. When some of those situations are present, electrocardiogram, image examination, effort test, serum available, among others, could be requested in accordance the diagnostic hypotheses.