Como o coloproctologista brasileiro vê a doença hemorroidária: análise de dados colhidos de questionário dirigido aos especialistas filiados à sociedade brasileira de coloproctologia / How Brazilian coloproctologists see hemorrhoidal diseases: analysis of data collected from a questionnaire answered by specialists members of the Brazilian society od coloproctology

RESUMO

A análise das 52 respostas dadas pelos 77 especialistas ao questionário permite as seguintes conclusões: EPIDEMIOLOGIA A média temporária de exercício profissional foi 18,6 anos; os 77 especialistas atenderam ± 1.097.860 pacientes, tendo diagnosticado DH em ± 393.763 (35,86 por cento), tendo operado ± 102.400 pacientes (± 26 por cento). A média aproximada de incidência de DH por gênero foi de 42 por cento em homens e 58 por cento em mulheres, e de hemorroidectomia de 43 por cento em homens e 57 por cento em mulheres, sendo as incidências de DH por faixas etárias até 20 anos, 7 por cento; de 21 a 40 anos, 40 por cento; de 41 a 60 anos, 40 por cento; e acima de 60 anos,13 por cento. TRATAMENTO CLÍNICO E NÃO INTERVENCIONISTA o tratamento clínico foi dispensado a ± 291.363, e ± 81,5 por cento foram tratados com cuidados higiêno-dietéticos, pomadas e cremes. O tratamento intervencionista não cirúrgico de escolha foi a LE (94,0 por cento dos especialistas), mais indicada em DH interna grau II (85,2 por cento), com preferência de abordagem de um mamilo por sessão (74,1 por cento), e preferência pela não realização de plicomectomia (67,1 por cento), sendo os graus de satisfação ótimos e bons de 91 por cento. A LE foi feita em ± 48.273 pacientes (12,50 por cento), tendo a maioria (42 médicos; 53,95 por cento) negado complicações, destacando-se, dentre os que admitiram complicações, 69 casos de hemorragia que levaram à revisão (0,142 por cento de 48.273 LE). HEMORROIDECTOMIA a média anual foi de ± 80,34 cirurgias, totalizando 102.400, sendo a principal indicação cirúrgica a intensidade de sintomas independentemente do grau da DH (64,47 por cento), com preferência pela técnica aberta de Milligan-Morgan (65,79 por cento) seguida pela fechada de Ferguson (21,05 por cento). A preferência anestésica absoluta foi pelos bloqueios raqueano (52,63 por cento) e peridural (26,32 por cento), os posicionamentos preferidos foram em canivete (44,73 por cento)...

ABSTRACT

Analysis of a questionnaire with 52 questions about hemorrhoidal disease (HD) answered by 77 Brazilian specialists allowed the following conclusions: EPIDEMIOLOGY The meantime of medical practice was 18.6 years; the 77 specialists attended ± 1,097.860 patients, HD being diagnosed in ± 393,763 (35.86 percent), and ± 102,400 patients (± 26 percent) undergoing surgical treatment. The approximate incidence by gender of HD was 42 percent in men and 58 percent in women, and the incidence of surgery 43 percent in males and 57 percent in females. The incidences of HD according to age were 7 percent under 20 years, 40 percent between 21 and40 years, 40 percent between 41 and 60 years and 13 percent above 60 years of age. CLINICAL AND NON SURGICAL TREATMENT clinical approach for HD was carried out in ± 291.363 patients. The non surgical treatment of choice was rubber band ligation (94,0 percent of the specialists), mainly for second grade internal hemorrhoids (85.2 percent), being the most common procedure the approach of a single ligation by each session (74.1 percent), without plicomectomy (67.1 percent). Satisfaction grade reached 91.0 percent (good and optimal). Rubber band ligation was used in ± 48,273 patients (12.50 percent), no complication being reported by most of the specialists (42 specialists, 53.95 percent), being hemorrhage the most common complication (69 cases, 0.142 percent of 48,273 ligations). HEMORRHOIDECTOMY 102,400 hemorrhoidectomies were performed by the 77 specialists, being the intensity of anal symptoms the main indication for surgery despite of the grade of the HD (64.47 percent). Open hemorrhoidectomy (Milligan-Morgan) was the most used technique (65.79 percent) followed by closed hemorrhoidectomy (Ferguson) (21.05 percent). The most used anesthesia were spinal blocks, being 52.63 percent of raquianesthesia and 26.32 percent of peridural anesthesia. Knife position was the number one in preference (44.73 percent)...