Angina de pecho estable / Stable angina

RESUMEN

Los pacientes con dolor torácico representan una causa común de consulta y en ellos el diagnóstico de angina de pecho se establece con una buena anamnesis. La causa subyacente es una obstrucción > 70 por ciento de uno o más vasos coronarios en la mayoría de los casos. El pronóstico individual es muy variable y es necesario una estratificación con pruebas de provocación de isquemia para decidir tratamiento médico o de revascularización ya sea percutánea o quirúrgica. El tratamiento médico tiene como objetivo el alivio del dolor (nitratos, bloqueadores beta adrenérgicos y antagonistas del calcio) y la mejoría del pronóstico (Aspirina, clopridogel, estatina, inhibidores del eje renina, angiotesina aldosterona). Existen nuevos agentes farmacológicos cuyo rol en la terapia habitual no está bien definido (ranolazina, nicorandil, ivabradina, trimatazidina). En relación a la terapia de revascularización, la angioplastía coronaria percutánea y la quirúrgica tienen mejor efecto en los síntomas comparados con la terapia médica en pacientes con angina de pecho estable y la terapia quirúrgica tiene una mejoría en el pronóstico por la reducción de eventos isquémicos posterior al procedimiento.

ABSTRACT

Patients with chest pain are a common cause of visiting the doctor, and with a good anamnesis you can diagnose the angina. The underlying cause, most of the time, is an obstruction over 70 percent of one or more coronary vessels. The individual prognostic is variable, and it must be stratified by tests for detecting coronary artery disease, and then decide a medical treatment or percutaneous revascularization, surgical revascularization. The aim of medical treatment is to relief the pain (nitrates, beta adrenergic blockers and calcium antagonists), and the prognostic improvement ( aspirin, clopridogel, statins, rennin inhibitors). There are new pharmacological agents for individual therapy, but there role is not well define yet (ranolazine, nicorandil, ivabradine, trimatazidine). To relief the symptoms, the revascularization therapy, the percutaneous transluminal angioplasty and the surgical one, have better effect, than the medical treatment. The surgical therapy may have better prognostic reducing later ischemic events post procedure.