Médicos en el nivel primario del sistema público de atención de salud de Chile: tendencia, distribución geográfica y normas / Physicians at the primary care level of the public health care system of Chile: trend, geographical distribution and standards

RESUMEN

Se actualizan los datos sobre dotación de horas médicas en la Atención Primaria del sistema Público de Atención de Salud. Para el año 2007 se presenta la distribución según área geográfica y tipo de establecimiento. Se examina la tendencia de la dotación entre los años 2002 y 2007. Se calculan las atenciones proporcionadas en promedio por cada hora médica y las atenciones anuales promedio por beneficiario del sistema Público. El nivel de la dotación va en aumento pero es todavía inferior, en la mayoría de las regiones, al de la norma aceptada por el Ministerio de Salud. Las atenciones proporcionadas por el Sistema Público están también por debajo de lo observado en los países industrializados. Se discute la relación entre las metas de concentración de atenciones, el rendimiento de la hora médica y la necesidad de recursos médicos para la APS. Junto con la necesidad de contar con información actualizada y confiable acerca de la situación prevalente, se acentúa la importancia del modelo de atención integral consagrado en la política nacional de salud, como condicionante principal para acordar normas de cantidad y de médicos por población, normas de utilización de dicho tiempo, y normas de calidad. A la vez, estas características deben condicionar la formación y carrera de los médicos.

ABSTRACT

We update the existing information on the medical staffing of Primary Health Care in the Public Health Care System of Chile. The distribution of physicians among geographical areas and types of facilities in the year 2007 is presented. The trend of the doctor to beneficiary population ratio for the period 2002-2007 is examined. We estimate the average number of visits per physician-hour and the average number of visits per beneficiary. The level of staffing is increasing but, in most regions, is still below the norm accepted by the Ministry of Health. Over all, the medical PHC services provided by the Public System are below the level attained in the industrialized nations. We discuss the links between doctor visit targets, the productivity of PHC doctors and the requirement of physician hours. There is a need for up to date and reliable information on the prevailing situation (which this paper attempts to provide); but consideration of the health care model proposed in the national health policy is also essential for setting standards of PHC physicians to population ratio, as well as norms for the utilization of their time and for quality standards. In turn, these characteristics should form the basis for the education and the career of doctors.