Estratificação de risco e tratamento da embolia pulmonar / Pulmonary embolism: risk stratification and treatment

RESUMO

O tromboembolismo pulmonar é uma doença potencialmente fatal, consequente à fragmentação e à embolização de trombos oriundos do sistema venoso profundo para o território arterial pulmonar. Nos pacientes não tratados, a mortalidade é de aproximadamente 30 por cento. O diagnóstico precoce e o rápido tratamento melhoram a qualidade de vida e reduzem o risco de suas complicações a hipertensão pulmonar e a síndrome pós-trombose venosa profunda. O tratamento convencional baseia-se na anticoagulação sistêmica com heparina não-fracionda ou de baixo peso molecular associada à anticoagulação oral. Quando contraindicada, pode-se utilizar o filtro de veia cava inferior ou embolectomia cirúrgica ou percutânea. Os pacientes com instabilidade hemodinâmica são candidatos à terapia fibrinolítica. Algoritmos diagnósticos e estratificação de risco são estratégias que auxiliam na orientação terapêutica.