Infiltración intraoperatoria para el manejo del dolor en la artroplastia total de rodilla / Intraoperative soft tissue injection for pain management following total knee arthroplasty

RESUMEN

Introduccion: La artroplastia total (AT) es un procedimiento exitoso en el tratamiento de la patologia degenerativa avanzada de rodilla. Un problema habitual es el importante dolor posoperatorio que manifiestan los pacientes que se someten a un recambio articular. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la infiltracion tisular intraoperatoria para el control del dolor luego del reemplazo total de rodilla primario. Materiales y metodos: Se evaluaron en forma prospectiva 60 pacientes tratados. Se establecieron dos grupos de 30 pacientes (10 hombres y 20 mujeres en cada uno) el grupo A recibió infiltración y el grupo B, no. Se utilizaron 40 ml de solución anestésica (20 ml de ropivacaina 7,5 mg/ml diluida en 20 ml de solución fisiológica mas 0,1 ug de clonidina mas 4 mg de morfina). En cada paciente se registró el dolor según la escala visual análoga (VAS) y los rescates de opiaceos solicitados. Resultados: El dolor en el grupo experimental (A) fue significativamente menor con respecto al del grupo de control (B) hasta las 96 horas luego de la cirugía (p < 0,05). En el consumo de opioides de rescate de ambos grupos tambien se notaron diferencias (p < 0,001). Conclusiones: Los bajos niveles de dolor y el menor uso de opiaceos en el posoperatorio inmediato generan una mejor rehabilitacion y mayor bienestar general para el paciente. Consideramos que la infiltracion tisular intraoperatoria es un buen metodo para el control del dolor posterior a la artroplastia de rodilla.