Microcirurgia em reconstruções complexas: análise dos resultados e complicações / Microsurgery in complex reconstruction: results and complications

RESUMO

Introdução: O presente trabalho tem por objetivo relatar a experiência inicial dos autorescom o uso da microcirurgia na reconstrução de defeitos complexos, numa tentativa de implantarum grupo de microcirurgia reconstrutiva num hospital geral. Método: Avaliaram-se20 procedimentos microcirúrgicos, no período de novembro/2003 a fevereiro/2007, emreconstruções de cabeça e pescoço, membro inferior e membro superior. Dividiram-se ascomplicações em imediatas (intra-operatórias), recentes (até 21 dias) e tardias (após 21 dias).As complicações relacionadas às reconstruções foram divididas em menores (perda parcialdo retalho e/ou satisfação parcial do plano pré-operatório) e maiores (perda total do retalhoe/ou não satisfação do plano pré-operatório). Em relação às áreas doadoras, foram tambémdivididas em menores (necessidade de reintervenção cirúrgica) e maiores (deformidade nãosatisfatória ao cirurgião e/ou não aceitável ao paciente). Resultados: Onze retalhos sobreviveram(73,3% de sucesso) e em quatro houve perda total. Das reconstruções nervosas,três (60%) obtiveram recuperação total e duas (40%), parcial. Com relação à reconstrução,foram observados 13,3% de complicações imediatas e 20% de complicações recentes, comresultados bons em 75% e ruins em 25%. Para área doadora observaram-se apenas complicaçõesrecentes em 15%, com resultados bons em 95% e satisfatórios em 5%. Conclusões:Os resultados bons e satisfatórios de 75% para reconstrução e 100% para área doadorademonstram que o procedimento microcirúrgico é confiável e com pouca sequela na áreadoadora, sendo a implantação do grupo de microcirurgia fortalecido com estes resultados.Com a melhor seleção dos pacientes e progressão da curva de aprendizagem, acredita-seque a taxa de sobrevida dos retalhos aumente gradativamente.

ABSTRACT

Background: The purpose of study is to report the initial experience of the authors with microsurgicalprocedures to reconstruct complex defects, in an attempt to create a reconstructivemicrosurgery group in a general hospital. Methods: Twenty microsurgical procedures (headand neck, superior and inferior limb reconstruction) were performed between November/2003and February/2007. The complications were divided into immediate (operative period), early(until 21 days) and delayed (after 21 days). Complications related to reconstruction itselfwere divided into minor (partial necrosis or partial satisfaction) or major (total necrosis or nosatisfaction). Complications related to donor sites were divided into minor (surgical repair)or major (deformity not acceptable). Results were divided into good, acceptable and bad. Theflap survival rate was 73.3% with four total necrosis cases. The total recuperation rate afternervous reconstruction was 60% while the partial rate was 40%. Results: It was reported13.3% of immediate complications and 20% of early complication related to reconstructionitself, and the results were classified as good (75%) and bad (25%). It was observed 15% ofearly complications related to donor site and the results were classified as good (95%) andacceptable (5%). Conclusions: These results demonstrated that microsurgical proceduresare safe and with little morbidity at donor site, which supports the feasibility of creation of areconstructive microsurgery group. It is probably that better selection of patients and progressionof learning curve will gradually increase the flap survival rate.