Relato de caso: herpes-zoster após o uso de infliximabe / Case report: herpes zoster after infliximab infusion

RESUMO

O uso de drogas biológicas como o anti-TNF (infliximabe) no tratamento das doenças inflamatórias intestinais trouxe nova perspectiva terapêutica na busca da cura e controle dessas doenças. O TNF-alfa é um mediador inflamatório e modula a resposta imunológica celular. Portanto, existe a possibilidade de que o infliximabe possa afetar a resposta imunológica normal e predispor o paciente a infecções oportunistas com maior freqüência do que o habitual. O objetivo deste relato é descrever a ocorrência de herpes-zoster após a segunda aplicação do infliximabe em paciente com doença inflamatória intestinal. A doente com 49 anos de idade e diagnóstico de retocolite ulcerativa distal não responsiva ao tratamento com sulfassalazina, derivados e corticóide recebeu a primeira aplicação de infliximabe na dose de Smg/kg de peso, com melhora importante da sintomatologia - sangramento intestinal, diarréia e artralgia - logo nos primeiros dias. Após dois meses, foi administrada a segunda aplicação da medicação, após a qual a doente evoluiu com prurido e aparecimento de lesões pustulosas em região genital compatível com herpes-zoster. A doente foi medicada com aciclovir oral por sete dias, com regressão total do quadro. Apesar do aparecimento da infecção oportunista, o tratamento adequado e em curto intervalo de tempo não impossibilitou o tratamento continuado com infliximabe, desde que sob vigilância permanente do médico assistente.