The role of thalidomide as maintenance after autologous stem cell transplantation in multiple myeloma / Papel da talidomida como manutenção após transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas em mieloma múltiplo

ABSTRACT

Major progress was obtained over the last ten years in the treatment of multiple myeloma (MM). High dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation (ASCT) and new drugs such as thalidomide, lenalidomide and bortezomib have completely changed the scenario of MM treatment. ASCT has become the mainstay of MM treatment for patients up to 65 years old. This strategy has been tested in randomized clinical trials which proved that ASCT can improve overall survival of MM patients. Unfortunately, the great majority of these patients will relapse in a few years after ASCT. Strategies of maintenance have been developed trying to improve the results of ASCT. Thalidomide has been tested in this setting in at least 4 randomized clinical trials with a significant impact on response rate, and event free and overall survival.l.

RESUMO

Grandes progressos foram obtidos nos últimos anos no tratamento do mieloma múltiplo (MM). Quimioterapia em altas doses seguida de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas (TCTH) e a utilização de novas drogas, como a talidomida, lenalidomida e bortezomibe, mudaram completamente o cenário de tratamento do MM. O TCTH tornou-se padrão na abordagem de pacientes com MM recém-diagnosticado e idade inferior a 65 anos. Esta estratégia foi testada em estudos multicêntricos e randomizados, que demonstraram uma vantagem em termos de sobrevida global para os pacientes submetidos a TCTH. Infelizmente, a grande maioria dos pacientes irá recair em poucos anos após o TCTH. Estratégias de manutenção ou consolidação foram então desenvolvidas com o intuito de melhorar estes resultados. A talidomida foi testada como manutenção em pelo menos quatro estudos randomizados, tendo sido demonstrado um impacto favorável em termos de taxa de resposta e prolongamento da sobrevida global.