Diabetes mellitus gestacional: diagnóstico e manejo / Gestational diabetes mellitus: diagnosis and management

RESUMO

A prevalência de diabetes mellitus gestacional é variável no mundo e entre os diferentes grupos étnicos e raciais de um país. Mulheres com essa morbidade têm risco aumentado de hipertensão, pré-eclâmpsia, infecções do trato urinário, parto cesáreo e diabetes ao longo da vida. Muitos problemas associados às diabéticas grávidas podem estar presentes nos filhos dessas mulheres, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperbilirrubinemia, trauma no parto, prematuridade e mais possibilidade de desenvolvimento de obesidade na infância e na adolescência. O método tradicional de rastreamento da doença em questão é feito por análise de fatores de risco como idade, peso antes da gestação, história de diabetes em parentes de primeiro grau, história de feto macrossômico e perda fetal perinatal. O rastreamento baseado apenas nos fatores de risco irá diagnosticar aproximadamente 50% dos casos desse tipo de diabetes. Pela alta prevalência de diabetes, pela grande proporção de pacientes potencialmente não identificados por rastreamento seletivo e custo relativamente baixo, o rastreamento universal do diabetes gestacional parece ser a melhor maneira de identificar as pacientes e prevenir eventos adversos obstétricos e neonatais.

ABSTRACT

The prevalence of gestational diabetes mellitus varies worldwide and among different racial and ethnic groups within a country. For the mother with that disease there is a higher risk of hypertension, preeclampsia, urinary tract infections, cesarean section, and future diabetes. Many of the problems associated with overt diabetic pregnancies can be seen in infants of gestational diabetic pregnancies, such as macrosomia, neonatal hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hyperbilirubinemia, birth trauma, prematurity syndromes, and subsequent childhood and adolescent obesity. The traditional method of screening for the illness in question is to assess risk factors like age, prepregnancy weight, family history of diabetes in a first-degree relative, previous large baby, and previous perinatal loss. Screening based solely on risk factors will only identify approximately 50% of women with this sort of morbidity. Given the high prevalence of diabetes, the high proportion of patients potentially not identified with a selective screening and the relatively low cost, universal screening for gestational diabetes seems the best way to identify patients and prevent adverse obstetrical and neonatal outcomes.